耐多药结核

多重耐药结核
当器官对异烟肼、利复平形抵抗或对其它任何药物形成抵抗时称为抗药性.结核抗药性的病人5年生存率为50%,与抗生素前时期脊柱结核的生存率类似。60-90%的HIV阳性患者都有肺外结核.多重耐药的形成是是为服药不规律，单一治疗，低剂量药物及服药待续时间不足非持续性的药物治疗.临沂市人民医院骨科张祥英
如果足量化疗3个月后临床症状无改善痰液中结核杆菌持续生长改变必须怀疑多重耐药肺结核。由于脊柱结核是一个含菌量少的疾病因此获得反复抽取的组织样本存在困难，如果从样本里分离出怀疑多重耐药结核的临床标准时必须予以确定。在耐药性被微生物测定及敏感性测定前，诊断疑似病例为治疗耐受型病例时需谨慎。在临床或放射学检查无改善，又出现新的变或冷脓肿或在化疗后3-5个月骨质破坏增加应该高度怀疑为治疗耐受病例。
应详细记录结核药物的?量及持续时间。早期手术的指征是需明确诊断、鉴别生物体、行微生物培养及敏感性检查、减少细菌接种量。目前常规的细菌学显微镜检及微生物培养已经限制了敏感性、特异性及延迟了诊断。巴氏放射性液体培养基微生物培养及通过PCR扩增的基因分析及PCR扩增后变异分析把出报告时间减少到了天而不是周或月.常规化验仍必须检查中。治疗多重耐药结核瓣药物是有毒的、价格贵并且须服用更长时间。因此，对多重耐药的预防为主。最少服用4种药物推荐6种杀菌药物。单一的药物不要使用于失败病例，并且所有药物均使用24个月或更久。应该经常观察药物的不良反应与肝毒性副作用。