颏前徙术手术适应证

     正颌外科手术中水平截骨颏成形术的主要目的是矫治包括颏后缩畸形、颏前突畸形、颏过长畸形、颏短小畸形和颏不对称畸形等在内的各种畸形；而用于治疗OSAHS的颏前徙术，其主要目的是尽可能地前移颏部，缓解舌根水平上气道的狭窄。因此，这种手术的要求有二：①充分地前移颏部，在面型和颏部厚度允许的范围内，尽可能地前移颏部；②充分保证颏舌肌牵拉舌根有效程度，在不伤及下颌前牙牙根、下牙槽或颏血管束以及不能发生意外骨折的前提下，截骨线应可能地做高一些。济宁医学院附属医院耳鼻喉科吴允刚

   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例选择颏前徙术的适应证如下：

1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人  经多导睡眠图PSG诊断明确的OSAHS病人，其全身情况允许在全身麻醉下接受手术，对手术的风险和效果已有充分的了解，手术愿望强烈。

2. 上气道存在异常  经X线头影测量、鼻咽纤维镜或包括CT、MRI等其他检查手段证实，上气道狭窄存在于舌根水平，或者舌根水平的上气道狭窄是其多部位上气道狭窄的组成之一。

3. 颏部畸形及咬合关系基本正常  颏部后缩、短小畸形。颏前徙术有改良术式，对面型可基本无影响。故虽然存在舌根气道狭窄，但颏后缩和小颏畸形不明显的OSAHS病人，亦可选择。单纯选择颏前徙术矫治OSAHS的关键在于其存在或轻或重的舌根水平上气道狭窄，但下颌骨的形态和位置基本正常，侧面X线头影测量SNB角在正常范围，上下颌磨牙关系为中性，且上下前牙的覆颌覆盖基本正常。若同时存在下颌后缩和小颌畸形，颏前徙术可和下颌前徙或双颌前徙手术同期进行，以加强手术效果。如果存在明显的下颌后缩和小下颌畸形，只行颏前徙术者，治疗OSAHS的效果有限。

4. 颏部其他畸形  颏前徙手术也能同时矫正颏部过长、过短和不对称畸形，在治疗OSAHS的同时，前述的畸形也得到矫正。