颏前徙术的疗效预测和术后指导

疗效预测

正颌外科手术之前，有比较完善的术前设计和预测程序，医生和病人在手术之前可通过术后效果预测图比较直观地对术后面型的改变进行交流。但颏前徙量、色哈根气道增大量、OSAHS缓解程度间，因为存在十分复杂的功能、形态以及病理与生理调节机制，上述三者之间并无确切的相关性。因此，目前对OSAHS治疗效果尚无法在术前预测。济宁医学院附属医院耳鼻喉科吴允刚

术后指导

1.关于唇颏部麻木和不适感

即使未切断颏神经，术中也会不可避免地对颏神经进行牵拉，因而会出现唇颏部麻木不适。大部分病人的这种不适感是暂时的，多在术后3~6月之内恢复。也有少数病人的这种不适感是永久性的或仅有部分恢复。这一点必须在手术前向病人反复说明。

2.关于术后面型的改变

大幅度前徙颏部的基本术式和“凸”字形截骨术肯定使得颏后缩畸形病人的面型发生比较明显的改变。但这种改变必须经过一段时间，才能达到最后的效果。术后短期一方面存在比较明显的软组织肿胀，另一方面截骨后骨段有一个愈合和改建的过程。一般在术后一年左右，面型才能比较稳定。

3.关于OSAHS症状的缓解

前已叙及，舌根前移、上气道的开放与OSAHS缓解几个因素之间，目前并未发现具有显著意义的相关性；OSAHS的症状减轻还会随着术后肿胀反应的减轻以及呼吸调节机制的改善而逐渐改善，因此，手术后治疗效果的判断不可操之过急，建议术后PSG复查应至少在术后一个月左右进行。

4.关于术后病人应注意的问题

术后3~5天，病人应以进流食为主，术后一个月之内，为了避免下颌骨的意外骨折，应进半流食或饮食。进食后应注意口腔卫生，防止口内创口的感染。手术后5日内应常规由护士完成每天两次的口腔冲洗。鼓励病人尽早恢复刷牙，但应注意对口内创口的保护。

术后半年之内应尽量小心，避免面部受到外伤。