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- 毕焕洲主任医师
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医院:
大连大学附属中山医院
科室:
中医男科
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- 作者:毕焕洲|发布时间:2009-05-29|浏览量:4189次
阴蒂是女性的一个重要的性器官,阴蒂疾病将影响性生活。外阴部的创伤、感染、肿瘤、萎缩性疾病及全身的内分泌功能障碍(如肾上腺皮质功能亢进、卵巢功能低下等)等均可引起阴蒂的病变,阴蒂的病变有炎症、粘连、斑痕、肿瘤浸润、白色病变、萎缩及增生肥大等病变。
(2)阴蒂包皮过长:因为阴茎与阴蒂是同源的器官,所以与男性阴茎包皮过长一样,女性的阴蒂也有包皮,并且也有包皮过长者。有人认为女性包皮过长可以影响女性性反应,国外有些女性杂志把阴蒂包皮环切术描述为一种对女性性行为具有奇迹般效果的方法,许多女性乐于去尝试。有资料提出女性阴蒂包皮环切术术后能增强女性性兴奋。但迄今为止尚没有类似资料证实这一点。
女性生殖器是生殖的器官,同时又是性器官。生殖器的损伤必然会影响女性的性功能。
(1)感染的种类:女性泌尿生殖系统感染是女性的常见病,主要有膀胱炎、尿道炎、外阴炎、阴道炎以及盆腔炎等。临床表现有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,或局部红、肿、热、痛及分泌物增多等。
(1)妇科肿瘤的种类:有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤和卵巢肿瘤四类。外阴肿瘤分良性和恶性,外阴良性肿瘤有外阴单纯乳头瘤、纤维瘤及脂肪瘤等;外阴恶性肿瘤有外阴癌前期病变如外阴白斑、外阴黑色素痣、鲍文病(Bowen disease)和Paget病(Paget
外阴肿瘤的切除对性功能有影响。单纯外阴切除手术范围包括大阴唇、小阴唇、阴蒂及部分会阴部,切除深度到皮肤及部分皮下组织,不需达到会阴筋膜。单纯外阴切除术后阴蒂消失,在性反应的兴奋期缺乏阴蒂的参与,不能获得足够的性刺激,从而影响性高潮出现的频率和强度。由于切除了大阴唇、小阴唇,阴道口组织张力增加,缺乏弹性。术后阴道口及尿道口无小阴唇的保护而外露,容易产生炎症而影响性生活。由于外阴形态上发生了变化,失去了女性的外阴形态,影响了患者的性心理,也影响性功能。广泛的外阴切除手术的范围包括大阴唇、小阴唇、阴蒂及部分会阴部体,切除深度到皮肤、皮下脂肪,深达筋膜。手术后,外阴组织有较大的缺损,外阴变形,阴毛移位稀少,可严重影响患者的心理状态及对性配偶的性吸引力。阴阜及外阴部缺乏脂肪组织而扁平、僵硬,在男上位时双方均有不适感,由于瘢痕挛缩,阴道缩短,阴道口狭窄,缺乏弹性,产生性交困难及性交疼痛。由于阴蒂、阴唇及阴道下部感觉神经末梢的损伤,爱抚对患者不起作用,性生活也缺乏感觉。
(1)病因病理及临床特点:本病的病因较为复杂,目前认为PCOS的病因主要与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。典型的病理表现主要在卵巢和子宫内膜上。可见双侧卵巢增大,表面光滑,色灰发亮,白膜增厚硬化,胞膜下可见许多直径小于1cm的囊性卵泡,呈珍珠串样。可见无排卵性子宫内膜。可出现月经失调、多毛、肥胖及黑棘皮症等临床表现。内分泌特征:一是雄激素过多,主要为来自卵巢的雄烯二酮(Δ4A)和睾酮(T),部分为来自肾上腺的脱氢表雄酮(DHEA)和脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S),性激素结合球蛋白(SHBG)减少,致使未结合的雄激素增多,导致其活性增强。二是雌酮过多,雌酮(E1)明显增高的原因,是除有雌二醇(E2)正常转化外,大部分由雄烯二酮在外周组织经局部芳香酶的作用而转化而来。三是促性腺激素比值失常,LH升高,FSH降低,LH/FSH>2~3。四是胰岛素过多,胰岛素高于生理水平,系机体存在胰岛素抵抗所致;高胰岛素血症与高雄激素并存,系因胰岛素与胰岛素样生长因子1共同作用于卵泡膜细胞,促使合成雄烯二酮和睾酮所致;胰岛素分泌过多又与黑棘皮症有关。
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