益气温阳方治疗慢性荨麻疹100 例

   笔者采用以益气温阳方治疗慢性荨麻疹100例、取得较理想的效果。现总结报道如下。驻马店市中医院皮肤科隋克毅

1 临床资料　

11.病例选择  慢性荨麻疹病程超过两个月，辨证为脾肾阳虚者。症见身重恶寒,目瞑嗜卧,声低息短,少气懒言。神疲,面色白,肢冷。脉软,尿清,便溏。舌质淡或淡红、暗淡,舌体胖或有齿痕,舌苔白腻、灰腻、白滑者,即舌无热象者。

1.2.一般资料

治疗组100 例, 男36 例, 女64例; 年龄最小者11 岁, 最大者62 岁, 平均年龄38. 5 岁; 病程最短者1 年, 最长者13 年, 平均病程6 年。对照组38 例, 男12 例, 女26 例; 年龄最小者12 岁, 最大者61 岁, 平均年龄36. 5 岁; 病程最短者1. 5 年, 最长者12 年, 平均病程5. 5 年。两组病人治疗前均用过抗组织胺药。治疗组12 例服用过中药汤剂。对照组4 例服用过中药汤剂。

1.3治疗方法　治疗组益气温阳方: 生黄芪、太子参、徐长卿、川芎各15g，制附子、肉桂、干姜、桃仁，红花、各10g，甘草6g.气虚者加黄芪20g, 白术12g，茯苓15; 血虚者加当归15g,  营卫不和者加桂枝9g, 白芍15g; 腹痛, 苔腻者加枳实，厚朴各10g。纳差加砂仁10 焦三仙各15.阳虚遇寒加重, 加仙灵脾、桂枝; 痒甚者加全蝎、蝉蜕。对照组给西替利秦片10m g, 每日31次。两组均治疗15d 为1 疗程。1 疗程结束后观察疗效。服药期间忌食烟、酒、鱼虾、各种饮料及辛辣食物。

2 疗效标准　疗效标准按照《中华人民共和国中医病症诊断依据与疗效标准》。风团消失, 不再复发为治愈。风团消退30% , 或消退后复发间隔时间延长、瘙痒减轻为好转。风团消退不足30% ,瘙痒无明显改善者为无效。

3 治疗结果　治疗组100 例, 治愈80 例, 好转16 例, 无效4 例, 总有效96%。对照组38 例, 治愈9 例, 好转18 例, 无效11 例, 总有效率71. 1%。

5 典型病例　梁某, 男, 32 岁。2007 年1 月10 日就诊,2 月来每日全身出现风疹块, 大如豆瓣, 瘙痒难忍, 发无定时, 以下肢、腹部多发, 劳累则发甚, 神疲乏力, 舌淡,苔簿白, 脉缓。曾服抗过敏药物、阿莫西林, 注射钙剂、地塞米松, 服药时病止, 停药后更甚, 又先后内服中药防风通圣丸及玉屏风散加味, 均未奏效。辨证为阳气虚, 治以温阳益气, 予温阳益气方, 1 个疗程痊愈, 继续服用1 个疗程以巩固疗效, 随访至今未复发。

    5 讨　论　荨麻疹祖国医学称为“瘾疹”“风疹块”。本病临床引起病因颇多, 且治疗也较复杂。古人云:“诸痒属虚, 属风。”此患者病起于素体亏虚, 气血不足,卫外不固, 腠理不密, 风邪乘虚而入, 郁于腠理, 导致营卫失和, 气血不足, 血行缓慢, 气滞血瘀, 内不得宣泄, 外不透达于肌肤。而 久病损伤阳气，致阳气不足。症见畏寒肢冷，大便溏薄等。舌质淡，太白或厚腻。然而早起阳虚并无症状，只见舌质淡白，脉象沉细，并无畏寒，便溏等，此时阳气已虚，宜早用温阳之姜附。参，黄芪，补气，姜附桂温阳培补元阳以治其本。党参、黄芪益气固表; 久病血瘀，桃仁，红花，川芎祛瘀消疹;徐长卿、防风祛风止痒; 甘草调和诸药, 兼以解毒。