温阳软坚汤治疗局限性硬皮病78例

 温阳软坚汤治疗局限性硬皮病78例驻马店市中医院皮肤科隋克毅

     摘要 目的 观察温阳软坚汤治疗局限性硬皮病的临床疗效，方法 选择局限性硬皮病78例，采用温阳软坚汤口服，并与西药对照组做比较，结果 治疗组总有效率94.9%，对照组总有效率52%。二者经统计学处理，差异有显著性意义（p<0.01) 结论  家传温阳软坚汤治疗局限性硬皮病疗效由于西药对照组。

关键词 局限性硬皮病 中医药疗法  温阳软坚汤 

     硬皮病是一种以皮肤组织中出现胶原纤维异常增生，导致皮肤纤维化和硬化为特点的疾病。临床可以分为系统性和局限性。局限性硬皮病局限于皮肤，亦有学者认为局限性硬皮病可以转化为系统性硬皮病。目前本病西医尚无有效疗法，笔者总结2003年3月--2007年9月期间，运用家传温阳软坚汤治疗局限性硬皮病78例，疗效满意，报告如下：

1. 临床资料

1.1 一般资料：将观察病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组78例，男23例，女55例，年龄9--67岁，平均年龄43.7岁，病程最长13年，最短2个月。对照组50例，男13例，女37例，年龄16--59岁，平均41.3岁，病程最长7年，最短一月。两组一般资料比较无显著差异（p>0.05)。具有可比性。

1.2 诊断标准 参照 杨国亮，王侠生主编《现代皮肤病学》硬皮病一章诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用家传温阳软坚汤治疗 基本方生黄芪 太子参 伸筋草 路路通  各15g桂枝 白芥子 桃仁 红花 川牛膝 穿山甲  制附子 肉桂 干姜 各10g 葛根12g 皂角刺10g.水煎服，每天一副，纳差加砂仁 焦三仙各15g，舌苔厚腻加枳实10g厚朴10g，无汗加麻黄10g，肺脾两虚，皮肤变硬干枯，伴面色萎黄，加党参，云苓 白术各15.内热先服用肥儿丸。用法，水煎2次，取汁500ml分两次服用，3个月一疗程，一至两个疗程观察疗效，服药期间嘱咐患者多食辛辣发汗之物，多活动。

2.2 对照组 采用丹参注射液8-16ml加入低分子右旋糖苷500ml静脉滴注，每日一次，10次为一疗程，连续或间歇应用。两组均于三个月观察疗效。

3治疗结果  治疗组78例，显效40例，有效34例，无效4例，总有效率94.9%。对照组50例中，显效10例，有效16，无效24例，总有效率52%。两组总有效率比较差异有显著意义。

验案举例

张某，女，25岁，2005年7月29日初诊。

2年前患者无明显原因出现左足背肿胀发硬，无不适，起初未予重视，后来皮损逐渐扩大，渐延及胫前及大腿前部，呈带状分布，皮损处皮肤逐渐变硬，萎缩，发紧光亮，伴左下肢冰凉，。为求系统诊治，今来我院求治。入院症见：左足踝至胫前大腿前可见一带状皮肤发硬，萎缩，皮损处皮肤发亮，左足冰凉，纳差，畏寒肢冷，舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

 入院中医诊断 皮痹 

              阳虚脉络痹阻

    西医诊断 带状硬皮病

处方 生黄芪20g 太子参15g 白芥子、桂枝、葛根、桃仁、红花、穿山甲、皂角刺、制附子、肉桂、川牛膝、干姜各10g伸筋草、路路通各15g水蛭6g、甘草6g.用法:水煎两次，取汁500ml分两次服用，每日一剂，上方连服28剂，皮损处皮肤变软，仍有皮肤萎缩，守方加减共服药6个月。病情痊愈。

5.  体会

硬皮病是一种自身免疫性疾病，病因尚不时分明确，目前尚无特效疗法。关于本病中医古籍未见明确记载，多数学者倾向于皮痹的诊断，《素问.痹论》记载“风寒湿三气杂至，合而为痹，....以秋遇此者为皮痹，...皮痹不已，复感于邪，内合于肺，...在于皮则寒....其寒者，阳气少，阴气多，于病相益，故寒也。”巢元方著《诸病源侯论.风湿痹侯》记载，“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸疼。风寒湿三气杂至，合而成痹，...气血虚，则受风湿而成此病，久不病嗟，入于经络，传于阳经，亦变令身体手足不遂。”可见此病与风寒湿以及寒凝血淤有密切关系。笔者认为本病阳虚为本，寒凝血淤为标，临床治疗以温阳散寒，软坚通络为基本大法。温阳软坚汤中附子、肉桂、干姜直入肾经，培补元阳，使阳气得充。寒凝之邪可化，白芥子、葛根、桂枝解表散寒，且葛兼根有水解肌作用，使肌肤玩痹得解。桃仁红花伸筋草路路通活血通络，气血行，脉道通，毒邪去。水蛭、山甲、皂角刺软坚散结。生黄芪、太子参补中益气，气行血行。全方集温阳散寒，活血通络软坚于一炉，切合病机，故疗效可观。