甲状腺超声检查是甲状腺结节的首选检查方法吗？

       甲状腺超声检查是确诊甲状腺结节的必要检查，高频超声能够发现2~3mm大小的微小结节，能够清楚地显示沙砾样钙化，能够准确地区别甲状腺胶质潴留和实质性肿块，能够判断实质性肿块是否发生坏死等甲状腺腺内病灶；同时还可以发现和甄别甲状腺周围的淋巴结是否异常及其病变的性质。其准确性与否取决于检查者的技术和经验。癌性征象包括：结节微钙化、实体结节的低回声和结节内丰富的血供。一般认为无回声病灶和均质性高回声病灶癌变危险性低。但研究结果显示，目前尚不能依据超声检查的结果很好的区别良、恶性病变。超声具有无创、迅速、客观、价廉等特点，是美国甲状腺协会（ATA）和欧洲甲状腺协会（ETA）推荐的甲状腺结节首选方法。与良恶性甲状腺结节鉴别诊断相关的超声影像学特征包括数目、大小、形态、边界、组成、回声、钙化、声晕、血供和周边淋巴结的变化。济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏

       恶性发生率高的甲状腺结节超声表现：单发>多发；低回声>等回声或高回声；有声晕>无声晕；囊性成分少>囊性成分多；直径>1.0cm；边界不清；前后径/横径≥1；结节内部血供丰富与周边甲状腺组织或中央丰富于周边；“针尖样”、“沙粒样”的细小钙化点，散在分布于病灶，常位于乳头顶端，大部分<2mm,后方声影可有可无，若伴非彗星尾状声影强烈提示；良性钙化常显示为弧形状或大颗粒，常伴后方声影，以结节边缘多见。

       良性结节特征性表现：①小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节。②<1cm的孤立或多发含液性小结节，内部有或没有强回声点。③含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节。④囊性为主的大结节。⑤具有粗糙带状回声的多个细小低回声结节。