怀孕中查出甲亢怎么办呢?

    患者：于大夫: 我妻子现在32岁了,因为在4年前生过甲亢,后治疗了一年后正常就一直停药. 年初怀孕16周因为心率很快,有120次/分,在今年1月6日去医院查了下甲状腺功能检查,几种指数都超标很多,就在医生指导下每天吃丙硫氧嘧啶50mg*3一种药. 我想问下: 1:我妻子还能继续怀孕么? 2:假如我想要孩子的话胎儿生下来出现畸形概率是不是很高? 3:因为在怀孕三个月才查出甲亢,这三个月没治疗对大人和胎儿有影响吗? 有影响的话有补救措施吗? 化验单因为有些我看不懂怕填错.所以我就写了上来甲亢功能检查: 1 血清游离甲状腺素测定(FRT4) 4.42 ng/dL (参考0.58-1.64) 2 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3) 7.7 pg/ml (参考2.3-4.2) 3 血清促甲状腺激素测定(TSH) 0.04 mIu/l (参考 0.35-5.50) 4 血清三碘甲状原氨酸测定(TOTT3) 2.38 ng/ml (参考0.60-1.81) 5 血清甲状腺素测定(TOTT4) 19.41 ug/dl (参考4.50-10.90)济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：根据您提供的资料，目前患者还处于甲亢未控制状态。建议： 1. 终止妊娠，这样可以避免风险，目前不推荐甲亢未控制受孕。 2. 若因高龄决定保留胎儿，可以给予抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶治疗，研究证实对胎儿无影响。现在服用量可以，2周后复查甲功，决定是否减量。 3. 甲亢患者控制甲亢病情后生育的子女，只是今后患甲状腺疾病的机率高于正常人群，并不表示一定得甲状腺疾病，另外畸形发生率与正常人无统计学差别。 4. 现在治疗来得及，不需要采用其他措施。 5. 血白细胞高于正常，是否近期感冒过？您可以看一下我写的《妊娠期甲亢的诊治》一文。

    患者：谢谢于大夫.因为都这么大年纪了才怀孕.所以想保留下来. 每天单服用丙硫氧嘧啶可以控制甲亢么? 我妻子那段时间有些伤风,白细胞升高是不是和这个有关呢? 没吃丙硫氧嘧啶前稍微活动剧烈些就头晕,恶心,这些都跟甲亢有关么? 还有甲亢不是不能吃有碘的食物,可胎儿应该需要碘.有什么办法可以做到呢?

   济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：1. 若确定保留胎儿，单服丙硫氧嘧啶即可控制进口病情，最好服用进口丙硫氧嘧啶。 2. 白细胞升高可能与伤风有关。 3. 头晕等症状与甲亢有关。 4. 甲亢要求低碘饮食的目的是减少甲状腺合成T3、T4的原料，减轻T3、T4的合成，从而达到控制甲亢症状的效果，因为正常情况下，每天均要从尿中排泄出碘，怀孕后胎儿碘全部来至母亲，所以正常服用碘盐即可解决碘的摄入问题。平常还是要控制海产品（特别是海带、紫菜）的食用。

   患者：谢谢于大夫.. 我还有些问题想请教你. 从我现在的化验结果看,每天服丙硫氧嘧啶（进口）1片*3次能不能控制的住病情? 假如加大的话最大药量是多少呢? 还有对胎儿智力有影响的是孕妇的甲亢病还是服用的丙硫氧嘧啶药呢?

   济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：从化验结果看,每天服丙硫氧嘧啶50mg8小时1次应当能控制病情，2周复查根据结果定是否加大剂量吧。对胎儿有影响的主要是孕妇的甲亢病，服用丙硫氧嘧啶量不大一般没影响。

   患者：于大夫.又得麻烦你下.今天我做了几个化验.结果我都有些怀疑. 我想问下,才吃了十几天的丙硫氧嘧啶（进口）1片*3次*1天,就可以把甲亢控制的这么好吗? 这样算控制住病情了把? 还有血常规的白细胞还是偏高.11 (参考值3.7-10 ),这和甲亢有关系么?近期她没感冒伤风. 甲亢功能检查: 1 血清游离甲状腺素测定 (FRT4) 0.96 ng/dL (参考0.58-1.64) 2 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3) 3.5 pg/ml (参考2.3-4.2) 3 血清促甲状腺激素测定 (TSH) 0.03 mIu/l (参考 0.35-5.50) 4 血清三碘甲状原氨酸测定(TOTT3) 1.97 ng/ml (参考0.60-1.81) 5 血清甲状腺素测定 (TOTT4) 10.12 ug/dl (参考4.50-10.90) 肝功能常规检查就是直接胆红素低了些.1.4 (参考值 1.7-6.8)

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：1. 甲功化验结果不错，甲亢病情控制很好，可以将丙硫氧嘧啶减为每日50mg。 2. 白细胞偏高与甲亢没有关系，暂时不用处理。 3. 胆红素低意义不大。祝春节愉快！

    患者：于大夫您好.也祝你春节快乐.万事如意..还要再次来麻烦你下.. 我在网上看到有文章是关于治疗妊娠期注意.有一点是不可将甲状腺功能控制在非妊娠是得正常水平.而应维持在稍高于正常水平,以免发生甲状腺功能减退和流产. 那我想问下.我妻子就吃了2星期的药就把几个指数都控制在正常范围了,这样下去会不会引起甲减呢?

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：丙硫氧嘧啶每天50mg一般不会引起甲减。维持一段时间若甲功正常可以停药。

    患者：于大夫您好. 甲亢孕妇生的小孩在第一个月除了要取足跟血检查甲状腺功能外,还要检查什么呢? 在以后新生儿还需要定期去医生检查什么? 还有如何知道胎儿有没有得了甲亢?

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：您好1 目前国家规定新生儿必须筛查甲状腺功能，一般生后72小时内采足跟血。若有异常，筛查医院会通知您如何复查或治疗。若正常只观察孩子智力和生长发育速度即可。胎儿很少得甲亢。出生后甲状腺功能筛查即可确定，不必过虑。

    患者：于大夫您好: 今天去医院复查了下.这里的内分泌医生说甲亢和上次化验比起来有点差.建议吃丙硫氧嘧啶50mg*2/天,间隔几天丙硫氧嘧啶50mg*2.5/天.(她前些天是每天丙硫氧嘧啶50mg*2). 我在书上看到治疗孕妇甲亢不可将甲状腺功能控制在非妊娠时的正常水平.应维持在稍高于正常水平.以免发生甲低.可她的化验看上去就是稍高于正常水平.这样的服药可以么? 还有她的2个化验指数都超高(ATG+ATPO).这样对大人和胎儿有影响么? 甲状腺功能化验单: 1 三碘甲状腺原氨酸(T3) 2.28 ng/ml 参考值 0.57-1.76 2 甲状腺素 (T4) 9.16 ug/dl 参考值 5.3-11.5 3 促甲状腺激素(TSH) 0.02 mIu/L 参考值 0.34-5.6 4 游离甲状腺素(FRT4) 0.82 ng/dl 参考值 0.61-1.12 5 游离三碘甲状腺原氨酸(FreeT3) 4.03 pg/dl 参考值 2.50-3.90 6 血清反T3测定 0.37 ng/ml 参考值0.16-0.95 7 抗甲状腺球蛋白抗体 (Anti-TG) 742.70 IU/ml 参考值0-34 8 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (Anti-TPO) 297.80 IU/ml 参考值0-12

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：1. 治疗孕妇甲亢应当将甲状腺功能控制在正常水平的上限。判断依据是T4、和FT4，指标比上次差是丙硫氧嘧啶剂量大了，导致T4和FT4比上次低，将丙硫氧嘧啶减量吧。 2. 甲状腺自身抗体超高(ATG+ATPO)，对大人无影响，对胎儿影响意见不一致。再者您以前的抗体浓度是多少？

    患者：于大夫您好: 看了你的建议我要么还是维持在丙硫氧嘧啶*2/天吧.再吃3星期复查后再看看.一下子减药要是反弹会不会比以前更厉害呢? 还有以前她没查过甲状腺自身抗体(ATG+ATPO).

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：好吧！

    患者：于大夫:到三星期复查时间.又来麻烦你了.今天拿到化验报告,当地医生看了后说控制还行,吃药分2阶段(前一半时间还是2粒丙硫氧嘧啶/天.后一半时间1.5粒丙硫氧嘧啶/天).我想问下这样可以么? 我很想把药控制在1粒丙硫氧嘧啶/天,可当地医生说有些化验指数还不行,要减量的话最好只能1.5粒/天,还有她的肝功能有几个指数也不好,有什么问题么? 三碘甲状腺原氨酸 2.06 ↑ 参考值 0.57-1.76 ng/ml 甲状腺素 9.92 参考值 5.3-11.5 ug/dl 促甲状腺激素 0.02 ↓ 参考值 0.34-5.6 mIU/L 游离甲状腺素 0.96 参考值 0.61-1.12 ng/dl 游离三碘甲状腺原氨酸 3.96 ↑ 参考值 2.50-3.90 pg/ml 血清反T3测定 0.21 参考值 0.16-0.95 ng/ml

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：比上次化验结果好，应当减为1片，最好换用进口的丙硫氧嘧啶。肝功结果未发过来。

    患者：于大夫您好.我补了下肝功能的化验结果.你帮忙看下.我妻子现在服用的就是进口的丙硫氧嘧啶,这肝功能不知道正常么? 还有现在应该注意些什么?

    济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏：只有1月6号的肝功化验结果，正常。没有其他的了。