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- 作者:于世鹏|发布时间:2014-11-06|浏览量:1390次
与其他内分泌疾病相似,甲状腺疾病一般采用功能治疗和病因治疗。对于功能过高的甲状腺疾病,常用的方法有三种:抗甲状腺药物治疗、放射碘(131I)治疗和甲状腺次全切除手术治疗,对于每种方法的选用,要根据病情、环境和其他条件综合判断选择。
抗甲状腺药物治疗:代表药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,国外研究丙硫氧嘧啶可以导致严重肝脏副作用,均推荐甲巯咪唑为首选药物。优点是可以保留甲状腺产生甲状腺激素的功能,缺点是疗程长、治愈率低,复发率高,适用于病情轻、甲状腺轻度肿大甲亢病人。年龄20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱者和不适应131I和手术治疗者均宜采用药物治疗。
131I治疗:131I治疗甲亢的优点是简便、疗程短、复发率低,一次服药治愈达80%左右。大量研究表明:该法安全,对生育能力和后代发育无不良影响,也没有致癌和白血病的风险。缺碘是治疗后甲减发生率高,但通过补充甲状腺素均可获得良好疗效,替代过程中可正常妊娠或哺乳。主要应选择成人中度以上甲亢和甲状腺中度肿大者。甲亢术后复发、甲亢性心脏病、老年甲亢、甲亢合并其他内科病均宜首选131I治疗。妊娠和哺乳期妇女禁忌使用放射碘治疗,青少年、甲状腺过氧化物酶抗体浓度过高慎选131I治疗,原因是131I治疗后容易导致永久性甲减。
手术治疗:由于131I治疗甲亢可以达到与甲状腺次全切除一样的效果,所以国内外均将手术治疗甲亢作为抗甲状腺药物治疗和131I方法的补充,已不作为主要治疗方法。主要应用于甲状腺明显肿大的中重度甲亢,尤其是结节性甲状腺肿伴甲亢,优点是疗程短、复发率低,缺点是有创伤、影响容貌,且有一定的手术并发症发生,如甲状旁腺损伤、喉返神经损伤、甲减等。
对于功能过低的甲状腺疾病,主要是给予甲状腺素替代治疗,常用药物是左甲状腺素(优甲乐、雷替斯、加衡),甲状腺片由于性能不稳定,副作用大,已趋于淘汰。
关于甲状腺疾病的遗传问题不可一概而论,只能说部分甲状腺疾病如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎和部分甲状腺癌有一定遗传性,一个有相关甲状腺疾病家族史的人,在环境因素作用下可能更容易患此类疾病。
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