【痤疮】痤疮有几种临床类型？

痤疮是青春期的一种常见病、多发病，好发于颜面、颈前三角区、背部、臀部等皮脂腺分泌旺盛的部位。女性发病比男性偏早，男性病情比女性重。多形性的皮损，左右对称分布，根据皮损的主要表现可分为多种不同的临床类型：河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影

一、寻常性痤疮：

皮损好发于颜面（尤其是前额、双颊、颏部）、胸背部、肩部，常常伴有皮脂溢出。早期损害为粉刺，即针头大小的白色或皮色圆锥形小丘疹，与毛囊相一致，包括黑头粉刺和白头粉刺；粉刺常由于细菌感染，发展为米粒至绿豆大小的红色的炎性小丘疹、小脓疱。脓疱破溃吸收后，形成暂时性色素沉着和点状/凹坑状萎缩性瘢痕。如果炎症剧烈或人为挤抠引起，蚕豆至指甲大小紫红色或暗红色结节或囊肿，化脓形成脓肿（有波动感），脓肿破溃形成窦道，最后瘢痕增生。

临床上以炎性丘疹最多见，亦可数种皮损同时存在，大小不等，深浅不一，往往以其中一两种损害为主。所以寻常性痤疮可以根据主要皮疹的表现分类，如丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮、结节性痤疮、萎缩性痤疮等。囊肿性痤疮与结节性痤疮多见于男性，可长期存在，不易消退。继发感染时，压痛明显，愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕。

二、坏死性痤疮：又叫“痘疮样痤疮”。中年男性多见，皮脂溢出明显。主要发生在前额、尤其前发际边缘，以及鼻部、双颊、躯干，表现为与毛囊一致，呈簇分布的红褐色丘疹、脓疱，之后形成脐凹状坏死，表面覆有粘着性血痂，病程慢性，反复发作，大约3~4周后局部痂皮脱落即愈，预后形成网状瘢痕。

三、聚合性痤疮：本型为痤疮中最严重的一种，有一定的遗传因素。多见于中青年男性，好发于面颊、后背、臀部，表现为严重的结节、囊肿、脓肿，囊肿往往呈紫红色、大而不规则的波动性斑块，破溃后可以流出胶冻状脓液，形成窦道、瘘管，愈合后造成显著的集簇性瘢痕或瘢痕疙瘩。起病缓慢，病程迁延，时轻时重。

四、暴发性痤疮：患者在轻度的痤疮数月或数年以后，无明显诱因痤疮病情突然加重，并出现发热、关节疼痛、贫血全身症状。

五、新生儿痤疮：主要发生于生后3个月内的新生儿，男孩多见，往往有明显的家族史，可能与遗传有关，是母体雄激素在胎儿阶段进入人体造成。表现为面颊部、额头、下颏等处的黑头粉刺、丘疹、脓疱，一般数周至数月内消退，严重者可留有点状凹坑。患儿青春期时还可复发。

六、月经前痤疮：部分女性患者，痤疮常常是在月经前周期性发生或加重，称为“月经前痤疮”。

七、药源性痤疮：指患者应用雄激素、糖皮质激素、卤素等药物所致的痤疮，可见于任何年龄，并且皮损为全身性，尤其肩背部为主，没有典型的黑头粉刺。

八、职业性痤疮：长期接触机油、石油、石蜡、焦油、氯化烃所致，一般为手背、前臂及肘部等暴露部位或接触部位的痤疮样皮疹；与职业因素有关，同工种的工作人员都发生相同的皮疹。