【冷冻】什么是冷冻疗法？

所谓冷冻疗法就是使用冷冻剂直接接触在皮肤病变组织表面，使之发生坏死，或诱发免疫反应，从而达到治疗目的。冷冻治疗适用于多种皮肤病，特别是甲周疣或鼻翼、耳廓等颜面处损害，此法并发症少，深度易于掌握，对周围正常组织破坏性小，操作简单，安全方便，是皮肤科常见的治疗方法之一。河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影

液氮为无色无味无臭的液体，不易燃不易爆，沸点-196℃，致冷温度最低，破坏作用最大，价格低廉，安全无毒副作用，是目前国内最常见的冷冻剂；但液氮也是细菌与病毒的良好保存剂，所以治疗后的用具均应严格消毒，以免交叉感染。

冷冻治疗的作用机制：主要是低温导致局部组织破坏死亡。A. 低温使局部病变组织细胞内外冰晶形成，使细胞脱水皱缩，细胞内电解质浓度增高，导致细胞中毒死亡；B. 低温使组织血管收缩，血流减慢，血栓形成，引起微循环闭塞，同时局部血管内皮细胞水肿、坏死、溶解，更加重组织缺血死亡；C. 低温使细胞膜的类脂质-蛋白复合物发生变性，导致细胞破裂；D. 局部细胞因温度骤降可发生温度性休克而死亡；E. 在冷冻溶解期，细胞间冰晶最先溶解，向周围吸收大量热能，致使细胞内水分再次结晶冰化，从而更加重细胞损害；另外，冷冻也可以诱导免疫反应，使远隔部位某些损害消退。

影响冷冻治疗的因素：（1）冷冻对组织的破坏能力，主要取决定于致冷剂的温度、冷冻时间、冻融次数、降温速度、复温速率、冷冻时所加压力等。也就是说冷冻剂温度越低、冷冻时间越长、冻融次数越多、降温越快、复温越慢，冷冻时用力压等对细胞的杀伤性也越大；（2）受冷的组织细胞的特性，比如组织类型、导热性、含水量、自身温度、血管分布等这些就决定了组织对冷冻的反应性，如人类黑色细胞、上皮细胞对冷冻最为敏感，而皮肤、骨骼、神经、肝脏、脑等器官对冷冻的抵抗力相对较强。

河北北方学院附属第一医院皮肤科  主任医师 孟昭影

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