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- 孟昭影主任医师
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医院:
河北北方学院第一临床医学院
科室:
皮肤性病科
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- 【红斑狼疮】影响红斑狼疮病情发展的因素
- 作者:孟昭影|发布时间:2010-04-25|浏览量:1501次
影响红斑狼疮病情发展的因素
红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,目前用药可以控制病情的发展,但还不能完全治愈。日常生活中有许多因素可以影响红斑狼疮病情,常见的有以下几方面:
一、日光曝晒:
红斑狼疮是一个光敏性疾病,无论是哪一型的红斑狼疮都应注意避光。强烈的日光照射包括X线甚至荧光灯等都会诱发或加重病情。因此建议夏季日光较强时尽量少出门,外出时穿长袖衣裤,戴宽沿的帽子,撑遮阳伞,暴露在外的皮肤需要外涂防晒霜,如氧化锌霜、奎宁软膏、复发二氧化钛软膏、对氨基苯甲酸软膏等;禁用光敏性药物,如四环素、喹诺酮类、灰黄霉素、磺胺、扑尔敏等,还有一些中药如白芷、补骨脂、防风等;忌食光敏性食物,如油菜、芹菜、无花果、泥螺等。河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影
二、日常饮食
系统性红斑狼疮是一种慢性消耗性疾病,常有发热、贫血、关节肌肉疼痛等症状,而且合并心、肝、肺、肾、脑等多种脏器的损害,合理安排饮食对患者疾病的控制具有重要意义。一般来说,红斑狼疮患者饮食要求为高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪、低糖、低盐,同时戒烟限酒。具体原因如下:(1)红斑狼疮病人常有发烧、贫血、蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状,患者可以多喝牛奶,多吃鸡肉、瘦肉、鸡蛋白、鱼类、豆制品等以补充足够的蛋白质。(2)红斑狼疮病人因病情的需要和疾病本身原因,造成患者日常活动量较少,消化功能较差,故饮食宜清淡、易消化为主,不宜吃烧烤、油炸、烟熏以及高脂肪的大鱼大肉等;另外患者长期服用糖皮质激素,容易导致药物性糖尿病及库欣氏综合症等等,故又应少食多餐,限制每餐饭量,尽量少吃那些高糖的食物如奶油、巧克力、生日蛋糕等。(3)同样原因,红斑狼疮伴有肾脏损害,又服用糖皮质激素,所以应该限制食盐摄入,避免因水钠潴留而加重水肿。(4)红斑狼疮有血管炎的症状,如手、足、甲周红斑,毛细血管扩张,雷诺氏征,结节性红斑,网状青班等,所以还应该多吃富含维生素C的食物;又患者长期使用激素、间断应用抗生素,可以引起丢钙、骨质疏松症等,所以也要多吃富含钙的食物,如豆制品、骨头汤、海产品等;
三、生活起居:
当患者机体处于的某种特定的应激状态下时,如受凉感冒、劳累、手术、外伤、感染等都可以引起红斑狼疮病情的加剧或反复发作。
由于红斑狼疮患者自身免疫功能低下,另外长期服用皮质类固醇激素导致抵抗力较差,所以患者更容易发生上呼吸道感染、肺炎等,尤其在初冬、早春等换季时候,要避免受凉感冒,注意保暖,外出时尽量戴好帽子、围巾、口罩等。
生活起居要有规律,劳逸结合,早睡晚起,不宜熬夜,打牌、上网、看电视等都要适可而止;在病情的活动阶段,必须卧床休息,同时积极配合治疗;病情稳定后可以适当参加体育活动,如散步、气功、太极拳等,但必须注意要绝对禁止做剧烈运动。
三、心理保健:
心理应激因素也可以促发或加重红斑狼疮的病情;患者本身常常具有某种特定的人格和心理素质,比如易激惹、易惊恐、紧张、焦虑、烦躁、神经质、情绪易波动等。这些心理应激因素通过神经-内分系统引起免疫系统的功能紊乱,促使疾病的恶化。所以作为患者的家属、亲人、朋友、同事等要从身心两方面关心照顾病人,尤其在精神上多鼓励,使患者保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,使之相信随着医学的不断进步,疾病最终能够被完全控制。
四、结婚与妊娠:
目前多数专家认为,系统性红斑狼疮患者如果没有严重的内脏损害或者疾病处于活动期,患者是可以结婚的。但结婚后的妊娠、生育等可能会导致病情的加重,尤其是伴有肾功能损害的患者,妊娠可以使尿蛋白增加,血尿素氮、血肌酐水平上升,进一步导致肾功能衰竭,危及生命;同时还可以对胎儿造成严重影响,如流产、早产、死胎的发生率明显增加。因此医生建议,在病情还没有完全控制之前,应避免妊娠。
如果患者病情较轻,病情稳定又渴望生育时,必须在专科医生的指导下进行妊娠、生产。(1)为了保证患者孕期安全,最好在皮肤科及妇产科同时定期随访,监测疾病有无活动,妊娠并发症及胎儿的发育情况,定期复查血尿常规、肝肾功能、血沉、补体等,必要时作免疫方面的化验检查;(2)一旦发现病情加重或有恶化趋势时,应增加皮质激素的剂量,并适时考虑终止妊娠。(3)临产期、分娩期、生产后均应住院治疗,密切观察病情变化,必要时适当增加皮质激素的剂量。
五、停减激素:
皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗休克、抗免疫抑制等一系列的药理作用。目前,对于系统性红斑狼疮患者来说,皮质激素仍然是最重要、最有效的治疗手段,其用药必须遵守“早期、足量、持续”用药原则,而且大多数患者基本是终身用药,不能停药。根据患者病情的变化、临床及化验指标等,常规给药包括治疗、减量、维持三个阶段,只有正确合理的使用激素,才能有效控制病情,避免不良反应的发生。部分红斑狼疮患者因惧怕皮质激素的不良反应而不遵医嘱,随意减少用量甚至停服皮质激素,引起病情恶化,严重者导致死亡。
河北北方学院附属第一医院皮肤科 主任医师 孟昭影
专家门诊时间:星期三下午、星期四上午
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