体像障碍(其实你不丑）

小鹏，男，20岁。因为不愿上学、不敢和人接触而被家人劝说前来求助。经过了解发现，原来小鹏在高中二年级时，经常抱怨自己的鼻尖大而鼻梁平，难看，反复照镜子，经常用手按压，为此不太愿意出门，很少与人交往。即使出门，必须戴鸭舌帽，以演饰其“丑陋”的鼻子。去年高中毕业，考入大学，但小鹏却并不高兴，而且说不愿去学校，除非把“丑陋”的鼻子换掉才可以去上学。家人在万般无耐的情况下，同意他的要求，在一家医院进行整容手术，通过鼻子增高术，满足了他的要注，术后感觉很好。但到了第三天早上，起床后小鹏又突然发现鼻子不如以前自然，显得过大而有些夸张，比以前更难看，因此又出现不好的情绪，坚信被搞得更丑了，以哭又闹，纠缠着医生，要求恢复到原来的样子。   南京脑科医院医学心理科陈建国

从小听话，学习成绩好，对自己的要求高，追求完美，理想化。父亲患过抑郁症，自杀过一次。

分析：上述小鹏同学的所面临的问题称为“体像障碍”或“躯体变形障碍”。是指个体客观躯体外表上不存在缺陷，而主观想像具有奇特的丑陋，产生极为痛苦的一种心理疾病。这一问题在人群中并非少见。好发生于青少年。研究表明在大、中学生中体像障碍的发生率达到2~4%  。对外表不满意的部位涉及多个方面，其中以头面部为多见，包括鼻子、眼脸、颧骨、嘴唇、牙齿、毛发、耳朵；躯体方面以手指形状、臀部、腿部为主，还有涉及生殖器官的如阴茎、阴唇等部位。通常过度关注“缺陷”部位，反复照镜子、反复对比测量，或通过某种特殊的打扮来演饰“缺陷”部位，有的反复行美容整形科术，但常常不满意，一般的劝说很难改变其想法，多数存在社交回避行为，对生活、工作、学习造成一定的影响。

     从小鹏的情况来看，导致这一状况的原因是多方面的，其中最重要的是与小鹏的心理素质有关。体像障碍者常常具有一些过于认真，较为理想化，缺少自信，固执等性格特点。此外，在学业、人际交往和工作中的挫折是诱发因素。有的人可能在很小的时候就有了这种想法，因为对自己的评价，包括对自己体貌的评价，最初来源于周围人，特别是对自己最重要的人如父母、老师和伙伴的评价。有时大人的一句不经意的玩笑，说孩子丑，或者大人总是夸别的孩子如何漂亮，而不关注自己。这些可能在幼小的心理形成一些错误的观念，即“我不漂亮”、“我不会被别人喜欢”、“漂亮的人总会成功，我不成功是因为我丑”等。这些观念可能持续存在，并对个体产生潜在的影响。

   其实生活中对自己的外貌不甚满意的人大有人在，所以，适当地通过一此美容整形等方法来扬长避短，或锦上添花，以提高自己的信心，更好的生活，这些是正常合理的行为，与体像障碍者有着本质的区别。

   对于深受体像障碍症状折磨的人来说，首先要认识到这是一种心理障碍，需要寻求专业医生的帮助，早期治疗效果会更好。心理调节包括：识别和改变错误的认知；改变不良的行为习惯，建立正常的生活方式；提高心理素质，增加社会适应能力。辅助药物治疗：有时可以配合少量的抗焦虑和抑郁的药物，以减少焦虑情绪和重复行为等。