内声场热疗适应症禁忌症

热疗结合放化疗，对肿瘤效果显著！建议使用433MHZ微波肿瘤热疗机。

1、热疗对正常组织的影响

热疗多在人体外施行，热能通过皮肤进入体内，没有冷却装置时，皮肤直接受热表面温度上升。根据动物实验结果，当表面温度＜45℃时，皮肤只会产生轻度形态学变化，而当表面温度＞45℃时，皮肤便会产生较多形态学变化，容易产生灼痛和热损伤。日照市人民医院肿瘤科孙衍伟

2、热疗杀灭癌细胞的温度指标

肿瘤细胞的致死温度一般在42.5--43℃，在此温度范围延长加温时间（1?2h），可加重肿瘤细胞的热损伤，抑制其增生，而对正常组织却无损伤。

3、微波热疗对肿瘤和正常组织的作用

在微波作用下，肿瘤组织和正常组织均吸收高频电磁波的能量转变为热。但正常组织血流量大散热良好，组织温度升高不明显，而肿瘤组织则血流量小散热困难，热量积聚导致温度明显升高。肿瘤组织和周围正常组织的温度差可达5--10℃。在施行局部高热把正常组织加热到43℃时，肿瘤组织温度可达48--53℃。温度差保证了微波热疗能杀灭肿瘤中心的癌细胞，却不会损伤正常组织的细胞。

4、热疗与放疗合并作用的效应

位于肿瘤中心的癌细胞处于缺氧状态，对放射线很不敏感，单独放射治疗后不能被杀灭，会成为肿瘤复发的根源，而高热则对这些缺氧状态的癌细胞具有显著的杀灭作用；位于肿瘤周围的癌细胞血管丰富，血循环良好，供氧正常，虽然对高热作用有抵御性，但却容易被放射线所杀伤。因此高热与放疗并用，能协同作用，显著增强对癌细胞的杀伤效果，提高缓解率，并可在达到相同治疗效果的前提下，减少放射线的总剂量，从而减轻放射损伤，提高治疗效果。

5、热疗与化疗合并作用的效应

高热使化疗药物更容易接近靶细胞，改善细胞膜的通透性，使肿瘤细胞内的药物浓度增加，化学反应增强，加重DNA损伤，抑制DNA损伤的修复，提高肿瘤组织对放疗药物的敏感性，增强了治疗效果。同时高热可减少或防止耐药性的发生，提高了药物的适用性。

 

 

热疗是肿瘤治疗的一种新手段，它是通过对身体进行适当功率的微波照射达到杀死肿瘤细胞的目的。不同波长的微波所能穿透身体达到的深度不同，最深可达8－16cm。基本上可以穿透内膜达到身体的任何部位，局部照射面积可达15cm，它是继手术、化疗、放疗之后，癌症治疗的第四大手段。 其临床应用广泛。主要是进行局部照射，可直接杀伤肿瘤细胞，同时，对内科的慢性溃疡、胃炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎；外科前列腺增生、前列腺炎、慢性肩周炎、术后切口愈合；妇科盆腔炎、附件炎、痛经等；儿科的肺炎、遗尿症也有良好的效果。当然，热疗也有其自身局限性。对于年迈（80岁以上）有感觉障碍者，有出血性疾病或出血倾向者以及头部疾病，孕妇都是热疗的禁忌。

  在进行热疗的同时，积极配合基础治疗，其效果更佳。

 

 

热疗是“绿色治疗”，由于肿瘤组织中血管扭曲扩张、血流阻力大、血管感受器不健全，对温度敏感性差，在高温作用下散热困难，热量易聚焦，升温快，形成巨大的储热库，可与正常组织有5～10℃的温差；而正常细胞可以长时间耐受42．5℃～43．5℃高热，从而杀死肿瘤细胞而正常细胞不受影响，不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应。

 

 

 

　　这是热疗有别于化疗、放疗的独特之处。而且热疗仅为纯“萃”的物理热能，不会对人与环境产生任何不良污染，因此，它是一种绿色治疗，甚至被国外医学专家誉为“医疗春天到来的标志”。

 

 

　　目前热疗可分为全身热疗和局部热疗两种。全身热疗因操作较复杂，患者全身反应较大，有一定的危险性而较少采用。当前临床上肿瘤热疗主要采用局部热疗，所用的热源有：红外线、热水浴、热浴、超声波、射频、微波等。

 

 

 

　　某些实验研究表明，局部热疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，而且有增强机体免疫功能的作用；这可能由于局部高热后，肿瘤发生变性坏死，通过吸收坏死的肿瘤产物刺激机体免疫功能的结果。

 

 

 

　　热疗常可如以下应用：1。单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者可以单独热疗进行姑息治疗；并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，提高病人的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。2。联合热疗热疗与化疗联用，即热化疗，可以提高肿瘤内药物的浓度，增强抗肿瘤效应；同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用；两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。

 

 

 

　　另外，位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞处于缺氧状态，对放射线不敏感，放疗后不能完全被杀灭，往往成为肿瘤复发的根源，而热疗对于这种分肿瘤细胞作用却特别强；尤其对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高热杀伤，因此，热疗可以弥补放疗的不足，联用可以提高疗效。

 

 

    （一）热疗与放疗：

    1 、热疗对 S 期细胞最敏感，放疗 M 期敏感。

    2 、慢性缺氧、营养不良、低 PH 环境热疗敏感、放疗抗拒。

    3 、热疗干扰细胞修复，增强放疗效应。

    4 、热疗与肿瘤组织类型关系不大，而放疗则依赖组织类型与分化程度。

    5 、热疗对乏氧组织疗效好，放疗乏氧细胞无效。

    6 、肿瘤体积大者加热效果好，疗效高。放疗体积小者疗效好。

    因此，放疗 + 热疗，疗效可成倍提高。二者同时效更佳，但因设备无法移动，不能实施，可行：

    1 、先热疗后放疗：热疗后即行放疗。

    2 、先放疗后热疗：放疗后 4 小时热疗。

（二）热疗与化疗： 协同机理不明，可能为：

  1 、由于热动力学效应，使药物更易接近靶细胞，并使其活性增强；

2 、热能破坏细胞膜的稳定性，使其通透性增强，药物易进入癌细胞，并保持较高的浓度；

3 、高热能抑制癌细胞对化疗药物造成的损伤的修复。

一般先化疗后热疗。

热疗一般每周 1~2 次，每次治疗 1 小时，共 4-6 次。因肿瘤细胞的“热耐受”最长达 72 小时，因此热疗每次应相隔至少 3 天。 

 

 

肿瘤热疗适应症及禁忌症

热疗适应症:

　　人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。

    胸腔：肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤等。

    腹腔：胃癌、?癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等。

    盆腔：卵巢癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、子宫癌等。

    软组织肉瘤及转移瘤等。

且无论何种病理类型，分化程度如何，原发灶或转移灶，均有同等疗效。

当然，对于很多良性病也有一定的效果，如：胸水、腹水、盆腔积液、关节炎、子宫肌瘤、盆腔炎、前列腺炎等炎症及各种原因引起的疼痛。

    热疗的禁忌症：

　　1．严重心脏病患者及带心脏搏器者禁用；

　　2．肿瘤部位有结核者禁用；

　　3．有出血倾向者禁用；

　　4．经期妇女禁下腹部热疗；

　　5．体内植有金属物体，如腹钢板、钢钉者接骨禁用；

　　6．孕妇；

　　7．颅内占位性病变禁用；

　　8．各种白血病患者禁用。

    9．高热。

热疗与放疗、化疗配合应用能起到互补、相加或协同作用。

 

内生场热疗患者大量出汗，会不会引起虚脱？

       1、热疗是一种高温疗法，治疗过程中患者会大量出汗，但是处理得当，提前做好预防工作，是不会引起虚脱的。

    2、虚脱的主要原因为身体虚脱、空腹、未及时补充水分、治疗结束后起床过快。

    3、针对上述原因，专家建议您：①在热疗前，请适量进食，避免空腹治疗；②在热疗开始前，请备水，治疗过程，请随时饮水以补充体内水分；③治疗过程中，医生将会每10-15分钟观察一次患者生命体征，如果有任何不适，请随时告知医师；④治疗结束后，请不要立即起床，应慢慢坐起；⑤对于不能进食的患者，请选择静脉补液以维持水电解质平衡。

    总之，任何一项治疗都会有其利弊，当以利弊大小主次为取舍指标。

 

可以选择喝盐开水或果汁，必要时可给予静脉补液。

 

进行治疗时，应避免在饱食后进行。因饱食后胃肠含水量增大，对微波的吸收率增高，而胃肠散热调节机能差，易引起消化系统的明显损害可引起胃溃疡。