人的心理能导致躯体疾病吗？

    19世纪的医学家发现，人的疾病是由细胞病变所致，这一理论，长期以来使不少医务工作者，只关注患者躯体上的细胞病变和药物、手术等治疗手段，忽视人患病前的心理状态及患病后的心理反应，只见“病”不见“人”。到20世纪初，医学家发现上述理论在认识疾病的发生上，有明显的局限性。发现除了生物性因素(遗传、外伤、营养、微生物及中毒等)可引起细胞病变导致躯体疾病外，心理社会因素同样能导致人体细胞功能障碍和器质性改变，引起心身障碍和心身疾病。广州市脑科医院心理康复科徐文军

    心理引起躯体疾病的核心，是精神刺激和精神压力引起的负性情绪(焦虑、抑郁、紧张、恐惧及愤怒)。持久的负性情绪可扰乱人脑中许多神经中枢，如植物神经中枢、内分泌中枢及免疫中枢等。上述中枢受扰乱，就将引起人体中与其相关的细胞功能出现障碍，导致心身障碍和心身疾病。以上植物神经、内分泌及免疫功能的障碍，就是心理因素致躯体障碍和躯体疾病的桥梁。

    心理对躯体的影响形式有三种表现：

    1.心身反应：有精神刺激与压力以后，产生负性情绪，引起躯体组织、器官生理反应，但刺激与压力消失后，反应就停止。这种现象每人都有，在遇到危险情境(与毒蛇猛兽相遇、被抢劫、在生死博斗的环境)，在大会上发言，重大考试、会见重要人物等等，躯体上会出现呼吸加快，心跳加快、血压增高、尿频及胃肠不适等。刺激消失，反应就停止，这类反应对人危害不大，但对高血压、冠心病及胃溃疡患者则不利。

    2.心身障碍：由精神刺激、负性情绪引起组织器官相对持久的机能障碍，这种障碍是可逆的，并且没有组织器官形态上的损害和改变。这种情况也常见，如紧张性血压升高、紧张性头痛、偏头痛、神经性厌食、心因性阳萎、性冷淡、失眠症、情绪性体虚、情绪性免疫功能下降，以及神经症中的许多躯体不适，都是心身障碍。临床上内科医生发现许多患者心或胃不适，而检查结果又不支持，常诊断为“心脏神经症”、“胃肠神经症”，其实不是神经症，而是一种心身障碍。

     3.心身疾病：临床上某些有器质性改变的躯体疾病，如原发性高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、胃十二指溃疡、癌症、斑秃、甲亢、原发性青光眼等，发病因素一般都不是单一的，涉及遗传、环境、饮食、生活习惯、个性、情绪及特殊的易感素质等多方面。强烈而持久的负性情绪，只是这类躯体疾病的主要病因之一，并明显影响这类躯体疾病病情的好转或恶化。我们把疾病的发生、发展及转归明显受情绪影响的躯体疾病，就是心身疾病。在综合性医院门诊就诊患者中，约1／3的患者都是心身疾病。

    心身障碍和心身疾病是明显受情绪影响的躯体障碍和躯体疾病，患者只能对躯体不适有自我意识，关注的也是躯体不适，而对情绪的致病作用缺乏了解。所以，初次就诊都不会到心理科诊治，而是到神经内科、心内科、消化内科、泌尿科、妇科及皮肤科诊治。这些临床科室在识别心身疾病的能力上普遍不足，治疗上只注重药物治疗，忽视了心理治疗，忽视帮助患者了解不良情绪对该病的致病作用，以及预防措施等。如果没有联合心理科协作治疗的意识，常常使患者在防病治病上，不知道加强心理保健的重要性和必要性，不能有效地控制好自己的情绪，造成疗效缓慢，或者病情波，经常复发等。以上现象在综合性医院非常普遍，使这类病人得不到完善的治疗。

    除负性情绪外，不良暗示、不良行为、不良嗜好及不良的生活方式(嗜烟酒，多食少动等)，也可作为心理因素导致躯体疾病的发生。由此可见，心身是密切相关的，每个人都不可忽视不良情绪、不良行为及不良生活方式对健康的影响。有关心身障碍、心身疾病的病因、机制、类型、治疗及预防等知识的详细了解，请到广州市脑科医院心理咨询与治疗门诊。

 

                                  

广州市脑科医院心理咨询与治疗门诊    徐文军 副主任医师