清热解毒、调理气血治疗痤疮一例

清热解毒、调理气血治疗痤疮一例

 

丁××，女，26岁，北航学生。

初诊：2004年8月29日。

主诉：颜面潮红，痤疮时起时落1年。患者心烦咽干，月经不调，健忘，腰痛，少腹满，尿频，排尿不舒。西医诊断为泌尿系感染。北京东直门医院肾病内分泌科赵进喜

诊查：舌质暗舌尖红，苔薄腻，脉左弦，右沉。按左侧少腹有压痛。尿检白细胞高倍镜下5－6个。

辨证：热毒内郁，气血失和。

治法：清热解毒，调理气血。

处方：柴胡12克  赤白芍各25克  枳壳9克  丹参30克  野菊花12克  金银花15克 蒲公英15克 地丁15克 生地15克  丹皮12克  赤芍12克  酒军9克  红藤15克  甘草6克  桂枝6克  茯苓12克。每日1剂。

二诊：2004年9月30日。精神好，服药后无新发痤疮，排尿畅，月经下血块较多。原方去桂枝、茯苓、酒军、红藤，加白花蛇舌草。每日1剂。

三诊：2004年10月28日。自述精神好，体力增，痤疮渐平。给予尊仁玫瑰金丹，巩固疗效。停药观察无复发。

[按语] 痤疮是临床常见的损容性疾病，对爱美的女性常构成很大的心理损害。现代医学认为：痤疮的发生主要与内分泌失调，雄性激素分泌过剩有关。其严重者可继发感染，甚至形成疤痕疙瘩。所以，治疗应注意调理内分泌。有应用雌激素治疗者，起效虽快，但往往容易导致反弹，并且还存在许多不良反应。中医药治疗痤疮，传统治法重视清解肺胃之热，清热解毒，有一定疗效。但我们在临床观察发现：痤疮发生常与气血失和有关。气血瘀滞，血分郁热，则容易发生痤疮。热毒壅郁，则痤疮更可继发感染。所以治疗当重视调理气血之法。该例患者痤疮，伴有心烦咽干，月经不调，健忘，腰痛，少腹满，尿频，排尿不舒，舌质暗舌尖红，苔薄腻，脉左弦，右沉。左侧少腹有压痛。中医辨证属于肝郁气滞血瘀，血瘀有化热之势，郁热下迫膀胱，膀胱气化不行，所以，治疗用四逆散、桂枝茯苓丸疏肝解郁、活血化瘀加凉血活血、清热解毒之药，取得了一定疗效。其中，丹参一味，功同四物，可养血、凉血、活血，重用最适合于痤疮发病病机，有时可配合紫草、茜草等，也有佳效。而对于痤疮有瘢痕形成者，临床观察发现，可加用苡米、浙贝母、莪术、夏枯草等散结之品，屡取卓效。