慢性房颤验案

益气养阴、活血清热、心胃同治治法治疗慢性房颤一例北京东直门医院肾病内分泌科赵进喜

 

沈某，男，68岁，中国中医研究院离休干部。

2000年9月16日初诊。

病史：患者无明显诱因出现心悸气短，活动后尤甚，心动图检查提示：快速心房纤颤，西医治疗半年余，无显效，而来我院。刻下症：心悸气短，胸闷，腰腿酸痛，疲乏，咽干，大便不畅，数日一行，舌质暗，舌苔腻，脉三五不调。

中医辨证为气阴两虚、湿热内郁、心脉瘀阻。

治法：益气养阴，清热祛湿，活血通脉，理气宽胸。吕

处方：太子参15g、沙参15 g、玄参15 g、丹参15 g、苦参12 g、熟大黄12 g、苏梗6 g、香橼6 g、佛手6g、甘菘10 g。每日1剂。

二诊：2000年9月28日。服药后心悸气短明显减轻，大便每日1次，饮食睡眠情况良好。舌苔腻，脉转缓。原方继用。

三诊：2000年10月14日。患者病情平稳，偶有胸闷。心动图检查，窦性心律。继续应用上方，加瓜蒌15 g、枳壳9 g。每日1剂。

其后，多次复查心电图均正常，患者称奇。随防4年，未复发。

 [按语] 慢性房颤是一种常见的心律紊乱。现代医学对此非常重视。认为房颤常是中风等严重疾病的基础病，所以必须治疗。那么，中医药是否可以治疗房颤呢？许多学者对此持否定态度。我们认为：包括所谓“不治之症”，都是相对的，“不治”只不过是我们目前尚无法治疗。而我们治不了的病，不能就说中医治不了。该例患者就是一例经现代医学多方治疗无效的病例。我们根据辨证选用了《道藏》的“五参汤”变通方，一方面益气养阴，养心复脉；一方面清热理气化瘀，活血通脉，取得了非常满意的疗效。方中苦参是治疗快速型心律紊乱的有效药物，尤其应当注意。著名中医心血管病专家魏执真教授治疗心律紊乱，倡导分阴阳，心率快者，为阳，多用苦参、黄连等清热药物；心率慢者为阴，多用羌活、独活、仙灵脾、麻黄等品。临床试用，确有卓效。