抽动秽语综合征验案

滋肾柔肝、清肺和胃、化痰熄风、益智宁神治法治疗儿童抽动症一例

 

邰××，女，9岁，住北京市海淀区。

初诊：2002年3月16日。

主诉：眨眼、努嘴、肢体不自主抽动3年余。患儿自幼聪明，3年前发现不自主眨眼、努嘴、缩鼻、皱眉，症状多变，时有摇头耸肩，肢体不自主抽动，伴有干咳，喉中呃呃有声。以其不自主抽动，已睡在地板上两年，全家每日以泪洗面。西医诊断为抽动?秽语综合征，曾服泰必利等精神药品和中药治疗，有效而不能巩固。遂求为治疗。刻下：时时眨眼、皱眉，伴有摇头耸肩，肢体不自主抽动，并有干咳，喉中呃呃有声。平素易兴奋，注意力不集中，任性，易冲动，偏食，易感冒。北京东直门医院肾病内分泌科赵进喜

诊查：咽红，可见乳蛾，舌尖红，苔薄，脉细而滑。

辨证：肾阴不足，心肺火郁，脾胃不和，痰火化风。

治法：滋肾柔肝、清肺和胃、化痰熄风、益智宁神。

处方：桑菊饮冲服尊仁益智宁神散。  二十剂

二诊：2002年年4月6日。服药后干咳消失，眨眼、皱眉和肢体抽动症状也有减轻，守原方。二十剂

三诊：2002年4月28日。抽动症状明显减轻，注意力明显较前集中。原方继服。四十剂

四诊：2002年6月8日。症状消失，学习成绩改善。随访一年，未再复发。

[按语] 儿童抽动?秽语综合征，近年来有增多趋势，西医一般给予氟哌定醇、泰必利、安坦等精神药品，有一定疗效，但存在依赖性和不同程度的副作用。中医一般给予熄风解痉、安神定志药物，也有作用。但我们认为：熄风宁神中药，是治标之法，只有调整五脏功能，才是治本之计。因为中医虽有“灵机记性在脑”的说法，但更强调五脏藏神，所谓“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志”。观察发现：儿童抽动?秽语综合征发病与遗传、性格、病毒感染、微量元素失衡等有关，用中医的话来说，与肾虚、心火、肝火、肺热、脾胃不和等均有关系。所以治疗应重视补肾、清心、凉肝、清肺、健脾、和胃等治法，并应针对具体病情，有所侧重。本例患者即存在明显的五脏功能失调，平素易感，咽红，可见乳蛾，时时干咳，肺热症状比较突出。肺热影响到心肝诸脏，可致神躁风动。所以应重用桑叶、菊花、黄芩、玄参、板蓝根、薄荷等清热润肺解毒，兼调诸脏。选方得宜，常可起到良好的作用。方中薄荷与钩藤配伍，一重调肺，针对外风，一重调肝，针对内风，有前辈经验，对风嗽咽痒干咳有良效。