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- 蒙碧辉主任医师
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医院:
广西医科大学第一附属医院
科室:
内分泌科
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- 7岁2个月女孩,患性早熟该如何治疗?
- 作者:蒙碧辉|发布时间:2013-06-21|浏览量:2526次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7岁2个月女孩,身高1.29m,体重25kg,今年8月中旬发现双乳有小硬块,一周后双乳明显发育。经广西某医院检查,结果如下:1、左手正位拍片:腕部共有8块腕骨,各指骨、掌骨及左尺、桡骨远端骨垢均已出齐,尚未闭合,临时钙化带清晰,未见杯口状改变或毛刷征,左手组成诸骨骨质结构完整,未见骨质异常,关节面光整,关节间隙未见明显增宽或变窄,周围软组织未见异常。骨龄计算将近10岁;2、b超:子宫宫体大小23x20x15mm,形态规则,轮廓清晰,实质回声均匀,内膜线不清,双侧卵巢显示清,左侧卵巢大小21x11mm,内见两直径大于4mm卵泡,最大卵泡约10x8mm,右侧卵巢大小12x18mm,内见两直径大于4mm卵泡,最大卵泡约12x9mm.子宫及双侧附件区未见明显异常血流信号。双乳腺体大小分别约39x9mm(左),37x9mm(右),未见明显肿块回声。双侧肾上腺区未见明显异常。3、血液检查:t3:1.63nmol/l;t4:115nmol/l;tsh3:2.06nmol/l。0min:fsh3.67iu/l,lh:1.27iu/l;e2:<7.00ng/l。30min:fsh7.19iu/l;lh:4.24iu/l。60min:fsh9.04iu/l;lh:4.72iu/l;prl:6.56ug/l。90min:fsh11.21iu/l;lh:5.12iu/l;prge:0.45ug/l。4、核磁共振检查:垂体mri未见异常。医生诊断为中枢依赖性真性性早熟。 医生建议打达菲林或抑那通治疗,治疗3年。第一针注射一天后,出现阴道分泌物(以前从未出现) 1、注射达菲林或抑那通疗效如何,是否会有控制不住的现象? 2、孩子治疗后会恢复正常身高吗? 3、注射达菲林或抑那通的副作用。 4、孩子在治疗期间能吃钙片吗?万分感激医生的指点!广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:按所提供的信息,你小孩诊断为中枢性性早熟基本成立。此症主要为两个问题,一为性成熟与生活年龄不相称,骨龄成熟度与生活年龄不相称(骨龄提前,骨骺会提前闭合,影响最终身高)。此症目前首选长效促性腺激素释放激素治疗,你所提到的上述两个药均属于此类药。任选一种治疗即可,但要在医生指导下用药。用药的头1~2个月,性征发育还有可能进展,包括你所说的生殖道有分泌物,此后性征就会被抑制下来。其实,药物说明书上也写很清楚,你不妨仔细看一看就明白了。用药期间每3~4个月要进行评估,对用药剂量作必要的调整。用药的疗程现在主张用3年,这样有利改善最终身高,但也不是一成不变的,如骨龄已到13岁则不太主张继续用药,这时即可停药让小孩自然发育,否则反而影响身高。因此,用药期间要定期量身高,保证每年身高增长幅度>4~5cm,如果没达到,要评估看看是否用药过量,或者需要加用生长激素联合治疗了。药的副作用你也可从说明书上清楚的了解到,我的体会是,这类药物副作用并不是太多,也不是个个都会发生的。有个别小孩可能出现过敏,感冒样症状,等。其他一些辅助性用药如钙剂都可以用的,注意不要过量。
患者:谢谢蒙大夫在百忙之中抽空解答我的疑惑,我现在主要是担心小孩发育过于迅速,在没被药物抑制起效前就来例假,那时候不知该怎么办!医生说她骨龄接近10岁,是不是她性早熟发病很久了,可是她在出生后到今年春节前,身高发育一直都很均匀,没有什么异常,倒是今年上半年一直没有长,一直维持在1.28m,门牙也迟迟不长,暑假我让她吃了一个月的钙片,直至发现问题时量身高才1.29m,没有身高加快生长的迹象。去年她脸上长了一些类似青春痘的小疙瘩和小黑头,我有点疑心,但带小孩去皮肤科咨询时,医生对此不屑一顾。若是她发病已久,治疗效果会不会不好?身高难改善?请原谅我絮絮叨叨说这么多,我真是急死了!
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:因为提供的是别的医院的检查资料,我只能就事论事,如果对诊断把握不准则需要重新确认。
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:按所提供的信息,你小孩诊断为中枢性性早熟基本成立。此症主要为两个问题,一为性成熟与生活年龄不相称,骨龄成熟度与生活年龄不相称(骨龄提前,骨骺会提前闭合,影响最终身高)。此症目前首选长效促性腺激素释放激素治疗,你所提到的上述两个药均属于此类药。任选一种治疗即可,但要在医生指导下用药。用药的头1~2个月,性征发育还有可能进展,包括你所说的生殖道有分泌物,此后性征就会被抑制下来。其实,药物说明书上也写很清楚,你不妨仔细看一看就明白了。用药期间每3~4个月要进行评估,对用药剂量作必要的调整。用药的疗程现在主张用3年,这样有利改善最终身高,但也不是一成不变的,如骨龄已到13岁则不太主张继续用药,这时即可停药让小孩自然发育,否则反而影响身高。因此,用药期间要定期量身高,保证每年身高增长幅度>4~5cm,如果没达到,要评估看看是否用药过量,或者需要加用生长激素联合治疗了。药的副作用你也可从说明书上清楚的了解到,我的体会是,这类药物副作用并不是太多,也不是个个都会发生的。有个别小孩可能出现过敏,感冒样症状,等。其他一些辅助性用药如钙剂都可以用的,注意不要过量。
患者:谢谢蒙大夫在百忙之中抽空解答我的疑惑,我现在主要是担心小孩发育过于迅速,在没被药物抑制起效前就来例假,那时候不知该怎么办!医生说她骨龄接近10岁,是不是她性早熟发病很久了,可是她在出生后到今年春节前,身高发育一直都很均匀,没有什么异常,倒是今年上半年一直没有长,一直维持在1.28m,门牙也迟迟不长,暑假我让她吃了一个月的钙片,直至发现问题时量身高才1.29m,没有身高加快生长的迹象。去年她脸上长了一些类似青春痘的小疙瘩和小黑头,我有点疑心,但带小孩去皮肤科咨询时,医生对此不屑一顾。若是她发病已久,治疗效果会不会不好?身高难改善?请原谅我絮絮叨叨说这么多,我真是急死了!
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:因为提供的是别的医院的检查资料,我只能就事论事,如果对诊断把握不准则需要重新确认。
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