老师，得甲亢，开学一周出现颈部右侧肿大有些痛，怎么回事？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 29岁，未婚，教师，女，教师工作十年。很多年前就有大汗的体征，前年夏天觉得自己心跳快强，多汗，检查才发现已经有甲亢有一段时间，详细数据没在这，只能说说大概了，心跳100-120。平时按医嘱，一天三次，每次两片甲硫米挫、一颗心得安、两颗肌苷、两颗维生素B1、一颗甲状腺片。 服药坚持了半年就停药了半年，之后检查后发现跟原来情况一样，又坚持吃药至今，但是工作压力与环境让我的病情一直不好，开学一周出现颈部右侧肿大有些痛，左边的囊肿要按下去才会痛，不知道怎么回事？还没有照B超。 希望医生百忙抽时间帮分析一下：1.我未婚，适合用碘131吗，对以后生育有没有影响？2.听说有微创的甲亢手术，效果好吗？3.可以用中西药结合的吗，您推荐什么中西药？我的学生需要我，但是我很累坚持不下去了。帮帮我吧广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉

广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：

目前甲亢的规范治疗有三种方法，内科治疗、同位素治疗（即131I治疗）、外科手术治疗。三个方法各有优缺点，都有各自的局限性，具体选择哪种治疗方法，要根据病情、个体的各种具体情况而定，权衡利弊，一时难以作决策时，可退一步暂时作一个阶段性的选择，如先暂行内科治疗，如效果不满意时再考虑其他两种治疗。仔细分析提供的病情，你治疗失败的原因其中之一为疗程太短，日常生活中保持情绪稳定也很重要，饮食中注意尽量避免摄取含碘过高的食物。至于甲亢用同位素碘治疗本身并不影响生育，甲亢控制后1年左右即可以考虑生育，但此种治疗方法引起甲状腺功能减退的机率较高，甲减和甲亢一样对生育是有影响的，好在目前已有非常有效的治疗甲减的药物，用药后甲状腺功能即能维持正常，妊娠过程中不可停药，该药不会对胎儿产生不利，调节恰当的剂量反而有利于胎儿的正常发育，分娩后也能正常哺乳。甲亢手术治疗的前提是先经内科治疗控制甲状腺功能到正常范围后才可考虑。中医中药治疗甲亢不是太有把握。建议到我院内分泌科门诊具体诊查后再作下一步决策。

广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：你颈部右侧肿痛，注意是否存在甲状腺炎（亚急性）或颈部其他组织器官的病变如淋巴结炎等。要到医院诊查才可确定。