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- 作者:程飚|发布时间:2013-06-21|浏览量:722次
臀肌挛缩关节镜术后除常规行预防感染、止血、换药等处理外,早期积极的功能锻炼尤为重要。
一、术后三天内
1、观察患病部位出血情况及弹力绷带的松紧度(防止绷带过紧至压伤)。
2、卧床休息自由体位。
3、尽可能地减少下床活动,经允许可持拐不负重行走上厕所。
术后第一天:术后立即用毛巾或约束带将双下肢并膝捆扎,并在膝下垫一软枕,使下肢呈屈膝15°~20°,同时屈髋60°(维持夜间并膝捆绑至3周)。有引流管的术后观察引流液的量及性质,术后第2天拔管。主动肌肉收缩运动:术后取双下肢并膝伸直位,麻醉清醒后,即开始股四头肌静位收缩、足部运动及臀部肌肉夹紧运动,每次持续5秒钟,3组/日,20次/组。
术后第二天:被动双膝交叉练习,患者平卧,助手帮助将其一侧腿交叉搭在另一侧腿上,膝部为交叉点,左右交替,反复进行。此方法可以避免臀部肌肉粘连。每天应不少于30~50次;被动双膝屈膝练习,患者平卧,助手帮助将其双腿并拢屈膝,然后指导患者双手抱膝,尽量使大腿贴近胸部,持续数秒后放平双腿,反复进行。此方法练习目的也是防止臀部肌肉粘连,每天不少于30次。
二、术后4-5日
扶双拐室内负重行走。白天可以练习髋关节内收,即大腿向对侧交叉的动作。但限度是到感觉到疼痛即需要停止,范围不能过大,否则容易引起血肿,延长康复时间。被动下蹲练习:患者下床,双手握住床尾,并膝下蹲,助手站在后面顶住其后背,嘱患者尽量不要弯腰,脚跟不要离地,持续1~2min后站起,每次练习反复进行,次数可根据病情循序渐进,每天应保持在30~50次。
三、术后5-8日
术后5-8日扶单拐或去拐行走及屈髋(坐位)。
步态训练:鼓励患者下床练习行走,患者挺胸抬头,双上肢向前平伸,助手双手扶患者双手,踩直线双足交叉行走,3次/日,每次沿20米直线来回行走,并随时调整患者姿势,使其协调。
“一字步”练习:助手面对患者,牵其双手,嘱患者走一字步(即走“猫”步),纠正患者异常步态,每天不少于300步。
并膝下蹲训练:术后5~7天,指导患者扶栏杆主动并膝下蹲训练,栏杆高度以平患者腰部为宜。练习时双足双膝并拢,足跟不离地,腰背部挺直,屈膝下蹲,下蹲速度一定要缓慢,防髋关节外展外旋,3组/日,30次/组,逐渐增加练习强度和时间。
四、术后二周
术后二周拆线,鼓励髋内收(翘二郎腿),不用拐。
翘二郎腿锻炼:助手协助患者端坐于有靠背的椅子上,臀部紧靠椅背。上身与大腿成直角,将一条腿搭于另一腿上,膝部为交叉点,坚持3~5min再换另一腿,反复进行,每天应保持在30~50次。
抱膝下蹲:伤口拆线后指导患者双手抱膝下蹲训练,3组/日,20次/组。同时站立时两足前后分开,前面下肢膝关节屈曲,后面下肢膝关节伸直,双手压于前膝关节,身体前倾,坚持10s,双腿交叉进行。
五、术后一个月
患者跑、跳运动,并定期随访,鼓励、监督患者坚持以上训练半年至一年,以促进髋关节功能恢复。
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