- 臀肌挛缩关节镜术后康复指导
- 关节镜日间手术的好处
- 老年人关节炎膝关节锻炼康复要点
- 前交叉韧带重建术后康复流程
- 臀肌挛缩关节镜术后康复流程
- 年轻人急性髌骨脱位处理要点
- 全膝关节置换术围手术期的注意点
- 关节镜和关节置换手术最好来上海...
- 膝关节韧带撕裂费用
- 髋关节发育不良,何时动手术比较...
- 起坐疼痛 小心髋关节撞击症
- 冬季易发生运动损伤保护膝关节要...
- 程飚教授在十院关节镜培训中心带...
- 骨关节炎病人的食疗
- 臀肌挛缩关节镜术后康复指导
- 关节镜手术治疗臀肌挛缩的优点
- 膝关节肌肉锻炼康复要点
- 单髁关节置换手术前的注意要点
- 关节镜下交叉韧带重建的时机与康...
- 骨关节炎的症状
- 骨关节炎的病因
- 人工膝关节置换术的术后康复要点
- 热烈祝贺程飚教授领衔的2012...
- 踝关节韧带损伤的康复指导
- Joint医生后交叉韧带关节镜...
- Joint 医生 前交叉韧带重...
- Joint医生膝关节镜手术康复...
- Joint医生关节镜下半月板缝...
- 日籍华人慕名在上海十院双膝关节...
- 膝关节手术后的康复要点
- 关节镜术后肩袖撕裂的康复
- 肩袖撕裂的治疗
- 肩袖撕裂的诊断
- 肩袖撕裂的症状
- 骨科关节镜微创当日手术的优势
- 程飚教授11 10 23 在苏...
- Joint医生肩关节镜手术后康...
- 置换关节的年龄70能行吗?手术...
- 关节镜手术
- 前叉韧带撕裂,如何治疗,需要手...
- 程飚医师膝关节镜手术康复流程
- 关节镜手术的优点
- 半月板损伤必须要切除吗?
- 由程飚教授牵头的上海市运动医学...
- 人工关节寿命只有15年吗等
- 肩周炎治疗8问
- 同济大学第一届全国肩膝关节镜手...
- 程飚5月8日赴南通医学院附属医...
- 3月7日 新民晚报刊登程飚教授...
- 3月7日,程飚赴江西南昌会诊关...
- 半月板移植术后要注意什么
- 新民晚报2月14刊登程飚新年健...
- 新民晚报2月7日刊登程飚“肩关...
- 同济大学第一届国家级关节镜手术...
- 程飚教授应邀赴上海同济医院示范...
- 1月9日新闻晨报专访程飚主任详...
- 健康财富报元旦专刊头版介绍程飚...
- 那些情况适合做关节镜手术
- 冬季锻炼 谨防膝关节半月板韧带...
- 锻炼膝关节有这些注意事项
- 程飚教授12 9在江苏东台人民...
- 前交叉韧带和内侧副韧带解剖位置...
- 程飚医生12月4日在浙江温州中...
- 程飚医生近三年来在华东各省市肩...
- 程飚医生将在本周五做客792名...
- 程飚医生在上海第十人民医院协作...
- 程飚医生在11月13日第五届骨...
- ?股关节紊乱的防治
- 上海市第十人民医院关节镜运动医...
- 肩周炎病人可选择关节镜治疗
- 右膝外侧半月板局部切除3年后又...
- 74岁的老母亲,双膝骨关节病多...
- 如何治疗髌骨半脱位
- 程飚在全国关节镜微创新技术学习...
- 程飚9月18日在福建厦门第二人...
- 膝盖打软可能原因
- 夏天 谨防关节受寒
- 肩关节镜微创手术
- 肩周炎病人治疗还当有的放矢
- 肩关节习惯性脱位,不得马虎
- 关节镜手术为运动创伤保驾护航
- 关节镜下清理与几丁糖注射治疗老...
- 关节镜治疗老年性骨关节炎
- 高龄患者全髋置换术的安全性及疗...
- 及早改正习惯性肩关节脱位
- 肩痛未必都是肩周炎
- 足趾健康并非小事
- 适宜骨关节患者的运动
- 膝盖软组织损伤RICE要诀
- 健身要防膝部零件受伤
- 前交叉韧带重建单束好还是双束好
- 作者:程飚|发布时间:2011-09-19|浏览量:554次
前交叉韧带重建术的选择---双束VS单束
前交叉韧带( anterior cruciate ligament, ACL) 损伤是膝关节常见损伤。ACL损伤发病率在美国的统计是一般人群为每年38 /10万人 , 在足球和滑雪运动分别为每年60 /10万人和每年70 /10万人。我国专业运动员ACL 损伤者中女性损伤发生率为0.71% , 男性为0.29% , 女性为男性的2.37倍。ACL 损伤多发生在外力作用下处于非功能位的膝关节。78%ACL损伤发生在非接触性运动中, 常出现在落地、急停、扭转或者剪切运动时。一般ACL损伤常合并内侧副韧带及内侧半月板损伤。严重的ACL损伤, 韧带不能自行修复, 一般采用重建手术恢复ACL功能。随着进一步认识ACL 的解剖和生物力学特性、改进移植物选择和处理、提高韧带固定技术, 改善了重建手术效果。临床实践证明, 重建后短期效果良好, 但仍有20%~25%重建术后效果不佳, 导致韧带再次损伤。根本原因在于对ACL正常功能解剖和生物力学特性认识不足。若要进一步提高ACL治疗效果, 必须加深认识ACL正常解剖、生物力学规律, 为韧带损伤、修复机制研究, 改进重建技术及指导康复锻炼提供理论依据。上海第十人民医院骨科程飚
在这种背景下,一种趋势渐渐出现---膝关节前交叉韧带重建由单束重建向双束重建演变。首先认识前交叉韧带的解剖学及生物力学特点
ACL解剖学特点:
1,ACL起自股骨外髁内侧面后部, 向前、向远端、向内穿关节腔附着于胫骨平台髁间棘前部。
2,根据ACL 止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带紧张度的差异,ACL大致分为前内束(AMB ) 和后外束(PLB) 。
3.前内束(AMB )两止点位于股骨止点后上部分和胫骨止点前内部分; 后外束(PLB)两止点位于股骨止点前下部分和胫骨止点后外部分。
ACL生物力学特点:
1. ACL具有限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸的多重作用。
2. 前内束(AMB )和后外束(PLB)应力变化规律不相同,前内束(AMB )主要起限制胫骨前后移动作用, 后外束(PLB)主要限制胫骨旋转。
ACL具有复杂的功能结构,解剖上分为前内侧束(AM)和后外侧束(PL ),两束共同维持膝关节稳定性。AM束在膝关节屈曲位紧张,伸直位松弛;而PL束在伸直位紧张,屈曲位松弛。
传统的单束等距重建主要是恢复AM 功能,在恢复膝关节前向稳定性时却没有恢复旋转稳定性。尽管关节镜下ACL单束重建术已取得良好疗效,但与人们的预期仍有差距。ACL单束重建术在恢复患者伤前运动功能方面效果不佳,长期影像学随访的退行性变发生率较高,尤其对运动员等人群需进一步提高疗效。
更接近功能解剖的双束重建,提高前后向稳定性, 恢复抗旋转外力上效果较单束更好, 更接近正常ACL功能。
但是并不是所有前交叉韧带损伤患者都可以实施前交叉韧带双束重建术的,比如股骨髁间窝较小的患者,股骨定位困难导致双遂道很难建立,一般需要采取单束重建,也可以获得相当的疗效。
TA的其他文章: