肩关节镜微创手术_专家库

程飚主任医师 医院：上海市第十人民医院科室：骨科

肩关节镜微创手术

肩关节镜微创手术
如果你有持续性的肩关节疼痛，活动受限或肿胀，那么有一种新的关节镜微创手术可能会帮助你减轻这些症状。铅笔大小的关节镜可以让骨科医生通过小的切口来诊断和治疗肩关节疾病。关节镜的镜头有光导纤维，它能把关节内的图像通过摄像头传输到电视显示屏上。医生通过电视上的图像来彻底检查肩关节内部的情况。在关节镜检查的过程中医生还能通过小切口插入外科器械来去除和修复毁损的组织。上海第十人民医院骨科程飚

肩关节镜治疗各种肩痛症、肩周炎和肩关节疾病
肩峰撞击综合症它是由肩上举后肩袖的肌腱受到肩峰的压迫和摩擦造成，是肩袖撕裂的常见原因，通常伴随着肱二头肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎。如果药物和物理治疗不能控制疼痛恢复肩关节活动的话，医生会建议作肩关节镜肩峰下减压术去除肩峰前部的部分骨质及炎性滑囊组织来增加肩袖肌腱的活动空间，减轻肩峰撞击的症状。

关节镜下可见肩峰前缘的骨刺，一个磨钻准备作肩峰成形术右图可见撞击导致的肩袖的部分撕裂以及肩袖下方肱骨头的关节面
肩关节脱位和肩关节不稳定
肩关节活动度大，是人体最易脱位的关节。肩关节脱位后可以用手法复位，复位有困难可以在麻醉下复位，但许多病人，尤其是青少年病人在第一次脱位后，轻微外力就会让肩关节再次脱位，这称之肩关节不稳定。关节镜下可以把撕裂的关节盂唇重新固定到肩盂上，并紧缩关节囊。
肩袖撕裂 可以是急性创伤后，如上举运动或跌倒；可以是持续反复的上举运动引起然，如游泳，举重等：也可以由于年龄增大退变性磨损引起，很多情况原因不明。肩袖撕裂会出现肩关节上举动无力和疼痛，疼痛常放射到上臂。通常肩袖撕裂可以在关节镜下完全修复，有时特别大的撕裂，需要在关节镜辅助下的小切口进行修复。

左图关节镜显示肩袖一个大的撕裂右图：肩峰和肱骨头之间可以看到肩袖撕裂缘
肩关节骨关节炎
由于创伤和退变，肩关节会产生由于磨损和软骨驳脱产生的肩关节骨关节炎，肩部的两个关节，肩锁关节和肱盂关节，都可能产生关节炎。如果药物不能控制疼痛和不适的话，医生肩关节镜关节清理术来修平磨损的关节面和毛糙的肩袖。关节清理术可以清除关节内的磨损软骨碎片来减轻疼痛，这个手术比肩关节置换要简单，大多数病人在关节清理术后症状能减轻，但对严重的骨关节炎病人，最终治疗仍然是肩关节置换。
肩关节游离体
有时由于肩关节炎症或创伤会造成小的软骨和骨的碎片游离和悬浮在肩关节里面，造成肩关节弹响，疼痛和活动受限。医生可以在关节镜下根据游离体的大小和部位来决定将碎块去除还是重新固定。