臀肌挛缩关节镜术后康复指导

体位 术后去枕平卧4-6小时后可更换体位，侧卧。仰卧及俯卧位交替，双侧臀肌松解则仰卧和侧卧交替，术后双下肢伸直，双膝并拢，用大毛巾或约束带将两大腿固定约束，在膝下垫一软枕，屈髋30度，屈膝15度，以利于臀肌松弛，减轻疼痛。上海第十人民医院骨科程飚

功能锻炼是保证手术效果的重要环节

1 术后当天麻醉清醒后可行趾，踝关节活动，同时可行股四头肌锻炼。

2 术后三天，并膝屈髋屈膝（或称下蹲）锻炼，有主动锻炼和被动锻炼两种；被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期（有缝合的1周内，微创的12小时后）需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。具体方法：双膝并拢固定后，操作者将患者双足抬起双足底与操作者胸部相接触，双手握住患者小腿踝上，双手及胸部缓慢用力并嘱患者深呼吸使髋膝充分屈曲，各组3-4个，保守治疗者复日6-8组，术后患者复日3-4组即可。被动锻炼痛若减轻后即进行主动锻。双膝并拢固定，双手抓住牢固支持物进行下蹲训练，要求次数同被动。

3、双下肢交叉重叠屈髋屈膝锻炼（坐着翘二郎腿），主被动操作要求与并膝锻炼时相同，但开始时间比并膝锻炼晚1-2天，且每次先练并膝再练交膝，以减少痛苦增加适应性。

4、全程翘二郎腿（又称魔鬼动作）：双手扶牢（或拉牢）后翘着二郎腿单腿蹲下站起，每条腿5次，两腿交替一遍为一组

程飚 教授 主任

上海市第十人民医院关节外科科主任医师

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