肩袖撕裂的治疗

 

 

治疗方法包括非手术和手术治疗。治疗通常始于非手术治疗。当年青病人因创伤造成肩袖撕裂，外科手术治疗常为首选。对此类病人，早期外科手术治疗效果最好。一般来说，该种情况指病人年龄小于50岁，受伤在4周以内。

 

1．肩袖撕裂和撞击综合症的非手术治疗方法相似，绝大多数病人仅通过初期的非手术治疗即明显改善症状。上海第十人民医院骨科程飚

 

（1）运动锻炼治疗

 

运动锻炼治疗的目的是增强肩袖肌腱力量、通过牵拉恢复因疼痛和炎症丧失的活动度、使肱骨在肩峰下的位置恢复到较好状态以减轻滑囊的压迫。主要的活动方式有：

 

A、外旋运动

 

与橡皮筋平行站立，肘关节屈曲90°置于体侧，以肘关节作为轴心，手慢慢旋转离开躯干直到臂部处于中立位。

 

B、交臂推（cross arm push）

 

手放于对侧肩上，另一只手用于推横放于胸前的肘部，直到肩关节后部感到一定的牵拉。

 

（2）抗炎药物治疗  可以止痛、消炎。很多肩袖撕裂病人通过物理治疗和药物控制疼痛后功能明显改善，这对老年人和那些对肩关节要求较低的病人尤其如此、有意义。

 

（3）类固醇注射  如果物理治疗和药物治疗的症状没有改善，医生要可能会推荐肩峰下滑囊注射类固醇。可的松或类似的类固醇常与局麻药物联合应用以控制疼痛和滑囊炎症。类固醇要小心使用。数月之内应用2-3次以上类固醇可能损害肩袖肌腱组织。糖尿病患者也不适合应用类固醇注射。

 

2．手术治疗方法

 

并不是所有肩袖撕裂都需要外科手术治疗。很多病人对非手术治疗感到满意。如果病人不能恢复肩关节活动度并有效加强周围肌肉力量，则需要手术修复肩袖。这通常针对年轻、更加活跃的病人，需要改善物理治疗后的持续的无力。

 

肩袖修复手术可以通过微创的关节镜或者开放手术完成。关节镜手术是新的技术，不适用于全部类型的肩袖撕裂。开放手术修肩袖撕裂可将肩袖肌腱牢固地定于肱骨。