冬季锻炼 谨防膝关节半月板韧带损伤

到了入冬季节，运动伤害的人数有明显增多的趋势，医院每天都要接待因运动致膝关节损伤的患者，有的一天甚至接诊７０~８０名。冬天，最常见的患者是喜爱激烈运动的年轻人，大多是从篮球场或足球场上直接抬到医院来的，还有一些是被搀扶来的老人，他们大多因为晨练时不慎造成的损伤。隆冬临近，因溜冰滑雪而受伤的患者将会逐渐增多。最近一位病人来看病时，诉说总感觉膝关节经常打软，明显跑不动。他说，一月前在踢球时刚一上场就右膝盖扭伤，当时关节很快就肿起来，到医院看急诊，拍了X光片，没看见有骨折，回家养了几天，肿慢慢消了，也不疼了，只是感觉伤腿不如过去那样敢用力。明显感觉伤腿没劲，右腿比左腿细，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且有些肿。程教授为病人做了检查，发现右膝关节明显可以向前提拉，又为他做了核磁共振检查，发现右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见，诊断非常明确：右膝关节前交叉韧带损伤。病人很疑惑，为什么受伤的时候没有检查出来？程教授解释说，在急诊时病人由于疼痛，肌肉非常紧张，往往不能很好地放松配合检查，这种情况下有些阳性体征医生查不出来，在肿胀、疼痛消退后，这些体征应该是能查出来的，但这时候，一般病人又不会去看病。后来，程教授为这位病人做了关节镜下前交叉韧带重建手术。手术非常成功，该患者很快恢复健康。上海第十人民医院骨科程飚

一些受伤的病人认为，我经常打篮球、羽毛球，运动量很够，为什么今天会导致膝关节受伤呢？程飚医师介绍说冬日气温低，体表血管遇冷收缩，血流缓慢，肌肉的黏滞性增高，韧带的弹性和关节的灵活性降低，温度愈低，关节的弹性和延展性愈差，这时候如果象平常一样，一下场就开始打球，?有热身就贸然运动，关节和韧带很容易就拉伤，极易发生运动损伤。加之冬季人体的应激能力会变得迟钝，穿着也比较臃肿。因此，冬天的运动更需多加谨慎和保护。万一关节受伤了该怎么办呢？程飚医师指出，急性期关节扭伤，处理有五大要决：包括、休息、冰敷、压迫、患肢抬高；刚发生关节扭伤时，第一件要做的事就是让受伤的部位休息，以减少进一步的伤害。一般的关节拉伤，经过上述治疗，休息一到两周就能好转，但如果还有残留症状就可能是膝关节韧带、半月板损伤，需要早期诊断早期治疗。骨折、半月板撕裂或韧带的断裂当中，骨折容易明确诊断，也容易受到病人的重视；但半月板和韧带损伤有时候会被忽视，“骨头没事”不是真的没事。许多膝扭伤肿胀患者，虽然拍片显示没有骨折，但关节肿胀提示，关节韧带可能已经撕裂，此时若不进行正确处理，“没事”很可能有事，膝关节韧带、半月板损伤后若未及时诊治，继续活动时极易再次反复受伤，引起创伤性滑膜炎，关节软骨磨损、导致关节提早退化，治疗不及时，会导致膝关节永久性的功能障碍，最终只能进行关节置换手术。因此对中重度关节损伤或慢性损伤，正确的处理方法除了拍片确定有无骨折外，还须请专科大夫检查是否有韧带半月板软骨损伤之可能，若有损伤，要及时进行患肢功能位制动。就算肿胀症状消失后，还应该继续随访，提防韧带受伤。因为普通Ｘ光照片不能发现韧带、半月板损伤，有上述症状患者必要时要进行ＭＲＩ或关节镜检查。如有韧带、半月板损伤须进行关节镜下微创手术修复，目的是防止关节磨损老化退变，避免或延缓骨性关节炎的发生。关节镜手术当天即能下地行走，伤口一般在术后5-7天自行愈合。

运动前充分热身是预防膝关节损伤的较好方法。在冬季，运动前的热身时间要延长，但是很容易被人所忽略。热身活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳膊和下蹲等，尤其是剧烈的对抗比赛，一定要有充分的预备活动，通过慢跑、全身按摩等方法，调动肌体各部分的机能活动，提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力，减少运动损伤的发生。