Joint医生后交叉韧带关节镜重建术后康复指导

后交叉韧带关节镜重建术后康复指导

需在 程飚医生的指导下个体化进行
第一阶段：术后立即到大约6w上海第十人民医院骨科程飚
目标：
•保护移植物的固定
•减少制动的影响
•控制炎症
•全伸的活动度
•教育患者的康复进程
•屈膝至90度
•水池中的步态正常化（如果允许的话）。屈膝至90度。

支具：
•术后佩戴支具0-6w
•第1周：独立行走和睡觉时锁定在全伸膝位
•1-6周：康复训练和睡觉时除去支具
• 6-12周：只在混乱的场合时佩戴
• 12周后，随意佩戴支具

负重情况
• 0-2w：双拐的趾尖负重
• 2-4w：部分负重
• 4-6w：可忍受的负重

治疗性运动：
•如果没有疼痛以及开始屈小腿
•脚后跟向后滑动
•股四头肌群的练习
•推髌骨
•不负重情况下的腓肠肌/比目鱼肌牵伸，2w末开始?绳肌牵伸
•SLR，各个平面的，完全伸膝位并佩戴支具直到股四头肌力量足够防止伸肌滞后。当有很小的伸肌滞后时除去支具完成
•在60度和90度的股四头肌等长收缩
•拆线后立即池中训练（在步态机上练习）
•术后4周增加骑自行车，穿泳衣在深水池中跑（如游泳池可用），蹬腿，股四头肌牵伸
•部分负重闭链伸膝0 - 45度：•蹬腿•池中微蹲
•俯卧屈膝
•逐渐的?绳肌牵伸

第二阶段：术后6～8w
进入第二阶段的标准：
•良好的股四头肌群，SLR没有滞后
•大约90度屈膝
•完全伸膝
•没有任何活动性炎症的迹象

目标：
•开始闭链运动
•恢复正常步态
•保护移植物的固定

支具/负重情况：
•当患者可以全伸膝和SLR没有伸肌滞后时可由医师决定除去支具和拐杖
•病人可能会显示止痛步态。考虑用单拐或手杖，直到步态正常化。

治疗性练习：
•靠墙下滑0-45度，进阶到微蹲
•4种方式髋关节练习
•功率自行车（开始用高座椅，低张力以促进关节活动度，进阶到单腿）
•闭链终端伸直用抗阻的管状或减重装置
•提踵
•平衡练习（如单腿平衡，KAT）
•?绳肌练习
•水中治疗强调正常化或步态
•继续?绳肌牵伸，进阶到以负重腓肠肌/比目鱼牵伸

第三阶段：术后8w到6个月
目标：
•全关节活动度
•提高下肢的肌力，耐力和本体感觉，以准备功能性活动
•避免移植物的过度负荷
•保护髌股关节

治疗性运动：
•继续与进行先前的灵活性和力量活动
•伸膝90～45度，进阶到离心
•前进到闭链活动（蹬腿，单腿微蹲0-45度屈曲，上台阶开始2’到8’，等等）
•开始本体感觉训练（滑板，使用球，球拍进行平衡运动等）
•水上训练，包括泳池跑步，游泳（不进行蛙泳）

第四阶段：术后6个月到9个月
进阶到第四阶段的标准：
•全、疼痛的关节活动
•无髌股关节不适
•肌力和本体感觉约是健侧的70％
•医师决定开始高级的闭链运动及功能进展

目标：
•进行力量，爆发力，和本体感觉以准备返回功能性活动。

治疗性运动：
•继续与进行先前的灵活性和力量活动
•功能性进展，其中包括：走路/慢跑进展 向前，向后跑，1/2、3/4、全速

第五阶段：术后9个月 +
进入第五阶段的标准：
•无髌股或软组织不适
•必要的关节活动度，肌力，耐力，本体感觉以平安地返回工作或田径场
•医师决定恢复部分或全部活动

目标：
•开始立刻停住和跳跃活动
•完成适当的功能性进展
•保持肌力，耐力，本体感觉
•对任何可能的限制耐心教育

治疗性练习：
•功能进展，其中包括但不限于：
•走路/慢跑
•向前/向后跑， 1/2、3/4、全速
•立刻停止，交叉跑等
•增强式活动以适合病人的目标
•特殊的体育训练
•在成功的完成功能性训练后安全地逐渐地返回体育场
•保持力量和耐力