- 神经根型颈椎病的定义和临床表现
- 交感型颈椎病的临床症状和诊断
- 神经根型颈椎病非手术疗法效果较...
- 需要和神经根型颈椎病相鉴别的疾...
- 浅说腰椎管狭窄症
- 神经根型颈椎病医案
- 颈型颈椎病医案-王立新
- 我国首部《颈椎病诊治与康复指南...
- 膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊疗...
- 膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊疗...
- 项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方...
- 项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方...
- 2010年骨科9病种中医临床路...
- 2010年骨科9病种中医临床路...
- 汤头歌诀-二 发表之剂
- 汤头歌诀-二 发表之剂
- 汤头歌诀-补益之剂
- 汤头歌诀-补益之剂
- 如何煎中药
- 如何煎中药
- 针灸歌诀集3选穴
- 针灸歌诀集3选穴
- 实用针灸分类歌诀集
- 实用针灸分类歌诀集
- 适合哪种手术?
- 适合哪种手术?
- 颈椎病热敷验方
- 春季养生杂谈
- 无极保养灸
- 无极保养灸
- 身边有人突发心脏病我们该怎么办...
- PKP与谢??
- PKP与谢??
- 冬季养生杂谈
- 入冬以后话小雪
- 西藏之行十六(皮肤水疱瘙痒针刺...
- 西藏之行十三(朝刺荥、刺即效!...
- 西藏之行十二(飞机上的故事)
- 西藏之行十一(急则治郗、肝经急...
- 西藏之行十(平衡针灸显奇效-食...
- 五门十变配穴法
- 内经针法
- 内经针法
- 十二原穴歌
- 16络穴与合穴、下合穴
- 西藏之行九-癔病用平衡、三针哭...
- 西藏之行九-癔病用平衡、三针哭...
- 西藏之行八??再现神奇(穴位治...
- 推按代药歌
- 推按代药歌
- 中风针灸治疗
- 西藏之行七-一针见效起肩疾
- 西藏之行六??急则治郗(两穴治...
- 西藏之行五??神奇的中医经络穴...
- 西藏之行四-点穴解决感觉异常
- L5/S1腰椎间盘突出
- L5/S1腰椎间盘突出
- 辨证分型治疗腰腿痛
- 西藏之行三(鹿角和腰痛)
- 西藏之行二??桃花源与二白
- 西藏之行1-立竿见影的关节对应...
- 5手少阴心经
- 5穴之内治疗突然声哑
- 颈部疼痛的相关经络及敏感点
- 子午流注常用穴位
- 子午流注常用穴位
- 立夏养生重在养心
- 立夏养生重在养心
- 灵龟八法
- 灵龟八法
- 子午流注逐日按时定穴歌
- 子午流注逐日按时定穴歌
- 玉龙歌 (杨氏注解)
- 玉龙歌 (杨氏注解)
- 容易混淆的颈型颈椎病
- 电针治疗颈椎病(论文精选)
- 电针治疗颈椎病(论文精选)
- 颈椎病的好疗法-秘传疏经术
- 治疗脊柱骨质疏松压缩骨折新方法...
- 治疗脊柱骨质疏松压缩骨折新方法...
- 《黄帝内经•素问》...
- 《黄帝内经•素问》...
- 中医药防治骨质疏松症的研究概况...
- 中医药防治骨质疏松症的研究概况...
- 患者突然晕倒,是否颈椎突出所致...
- 患者突然晕倒,是否颈椎突出所致...
- 秘传疏经术治疗颈肩腰腿痛
- 切诊
- 切诊
- 八纲辨证
- 八纲辨证
- 腰椎间盘突出症患者的康复要点
- (黄帝内经素问-刺腰痛篇第四十...
- 《甲型H1N1流感中医药预防方...
- 《甲型H1N1流感中医药预防方...
- 针灸也要讲究“补”和“泻”
- 针灸也要讲究“补”和“泻”
- 中国人的九种体质及其调养
- 食物的阴阳
- 食物的阴阳
- 十二经补泻温凉引经药歌
- 十二经补泻温凉引经药歌
- 颈椎管狭窄症
- 颈椎失稳症简介
- 晕厥鉴别诊断
- 晕厥鉴别诊断
- 晕厥病因
- 晕厥病因
- 眩晕鉴别诊断
- 眩晕鉴别诊断
- 腰椎间盘突出症诊治误区-治疗方...
- 腰椎间盘突出症诊治误区-治疗方...
- 腰椎间盘突出症诊治误区-诊断的...
- 腰椎间盘突出症诊治误区-诊断的...
- 什么是腰椎间盘突出症?
- 腰椎间盘突出症牵引治疗的机理及...
- 腰椎间盘突出症牵引治疗的机理及...
- 腰椎间盘突出症的功能锻炼
- 腰椎间盘突出症的功能锻炼
- 退行性腰椎不稳症的诊断与手术治...
- 退行性腰椎不稳症的诊断与手术治...
- 颈椎病应该如何治疗?
- 颈椎病理疗作用及方法
- 颈椎病理疗作用及方法
- 颈椎病的预防
- 颈椎病的特殊检查-肌电图
- 颈椎病的特殊检查-肌电图
- 颈椎病的特殊检查-超声显像诊断
- 颈椎病的特殊检查-超声显像诊断
- 颈椎病的特殊检查-核磁共振
- 颈椎病的特殊检查-核磁共振
- 颈椎病的特殊检查-CT扫描
- 颈椎病的特殊检查-CT扫描
- 颈椎病的常规检查-X线平片检查
- 颈椎病的常规检查-X线平片检查
- 颈椎病检查应详问病史
- 颈椎病检查应详问病史
- 颈椎病的最新诊断标准
- 颈椎病的最新诊断标准
- 颈椎病的定义
- 颈椎病的定义
- 目前比较擅长的方面
- 目前比较擅长的方面
- 我的研究方向-脊柱相关疾病
- 我的研究方向-脊柱相关疾病
- 相逢杏林有缘人
- 相逢杏林有缘人
- 肩痛就是肩周炎吗?
- 作者:许小桦|发布时间:2013-06-20|浏览量:4315次
肩周炎的全称是肩关节周围炎,肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦
在我国,肩部疼痛的病人很多,由于人们对肩关节疾病认知的不足,不明原因的肩痛多被武断地诊断为“肩周炎”。 事实上临床上常见的伴有肩痛症的疾病很多,比如:颈椎病,肩关节脱位,肩关节结核,肩部肿瘤,胆囊炎、胆石症及心绞痛、心肌梗塞,肩袖损伤,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症。但是由于疾病的性质各不相同,病变的部位不尽相同,所以,有不同的伴发症可供鉴别。结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点,以及参考辅助检查,鉴别诊断并不困难。
颈椎病:长期伏案工作等职业因素,颈椎易发生增生等退行性病变,增生骨刺压迫颈部神经可引起肩痛,但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。
肩关节脱位:有肩部或上肢外伤史;伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限;患肢弹性固定于轻度、外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚;搭肩试验(dugas)阳性(患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部);x线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
肩关节结核:肩关节结核病程进展较缓慢,逐渐现出症状。常以疼痛,功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方,当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显,窦道形成为晚期表现,常于关节囊最弱部位穿破,即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核x 线征像,尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。病理检查可鉴别。
肩部肿瘤:肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大。良性肿瘤形状多规则,质软而活动度好,恶性肿瘤多形状不规则,质硬而固定不移。由于肿物的压迫,可出现功能受限,部分病人伴肩臂及手指的麻痛。x线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在x线片不显影或仅见轮廓,若肿瘤侵蚀了骨组织。x线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。
胆囊炎、胆石症:炎症或胆石牵涉引起右肩痛,患者常有反复发作的病史可询,b超可以确诊,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
心绞痛、心肌梗塞:疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发,休息后疼痛可缓解。含硝酸甘油有显效,心梗则常在睡眠或安静状态下发病,常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难的休克、心衰严重表现,含服硝酸甘油及休息均缓解不显。这两者常危及生命。有冠心病史者尤应小心。
肩袖损伤:肩袖损伤是由于肩关节骨刺、蜕变或外伤后导致的肩部肌肉组织特别是岗上肌的急慢性病变,表现为无力,疼痛部位局限、可以用手指出痛点,肩的活动范围基本正常。
肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎: 患者常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。病后肩前疼痛,并可向上臂和颈部放散,肩部活动时疼痛加重,检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部局限性深压痛。肩部肌肉痉挛,外展和外旋运动明显受限。肱二头肌抗阻力试验 (肱二头肌长腱yergason氏试验) 阳性。当肱二头肌活动时,常能触及轻微的摩擦感。
TA的其他文章: