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- 作者:陈延|发布时间:2011-10-13|浏览量:721次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,男,37岁。2010年9月出差外地时中途腹泻,一天大便多次,每次大便后仍便意不断。2010年10回到本地住院2次稍有好转,每天大便2次左右,没腹痛、腹胀,不成型也不是水便(偶尔也有水便),而且大便后痛感感也没缓解,便后老是觉得没拉完还想拉,真去拉的话也拉不出多少或者什么也拉不出,肛门直肠下坠胀痛感不断。 一年消瘦20公斤。 后到过多家医院求诊,住院的常规检查(包括结核、甲亢、肿瘤标记物)全做过,另先后在不同医院做过2次肠镜和盘腔、腰椎核磁共振检查。所有检查均显示本人无器质性病变。先后用过以下药物:司帕沙星分散片、甲砜霉素胶囊、乳酸左氧氟沙星分散片、奥硝唑、独一味、川王消炎胶囊、替硝唑、比拜克、地奥司明、参三七伤药片、大蒜素肠溶胶囊、美沙拉嗪肠溶片、肛安膏、致康胶囊、化瘀镇痛胶囊、谷维素、维生素B1、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、参苓白术颗粒、氟哌噻吨美利曲辛片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌肠溶片、思密达、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片、复方阿嗪米特肠溶片等。肛门局部用过以下药物:令皮欣、柳氮磺吡啶栓、马应龙痔疮膏、马应龙痔疮、聚维酮碘栓、肛泰栓、纳米银抗菌水凝胶(痔疮净)、康妇凝胶、吲哚美辛栓、达克宁栓、复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓、肛安膏等。服用多种中药、坚持了很长时间的中药坐浴、做过多次结肠水疗。均无效果。 并在前段时间到过某省级医科大住消化内科住院诊治,该做的检查均检查过,均显示本人无器质性病变,医生认为是本人心理问题引起的肠易激综合症。但本人仍觉每次大便后仍有便意,时时都觉得肛门直肠下坠胀痛。 我现在得的是什么病?是肛门直肠痛还是肠易激综合征?该如何治疗?广东省中医院消化科陈延
广东省中医院消化科陈延:从症状来看属于出口梗阻型便秘,可行直肠压力测定检查以明确诊断;至于造成这种情况的原因,一种是肛直角结构异常,可行排粪造影检查以明确诊断,一种是直肠神经功能紊乱;一般肠道功能性病变是不会出现消瘦的,如果患者有消瘦,可能是焦虑引起的直肠神经功能紊乱;建议:1、先到心理科检查排除焦虑症,2、进行直肠测压检查了解是否存在出口梗阻,3、进行排粪造影了解出口梗阻的原因。
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