重度溃疡性结肠炎怎么治疗？

患者：患者为欧洲人种，男性，36岁。两个多月前大便开始带鲜血，每日均有，近一月多来量增多，每次5-10ml,一天便六、七次，无痛，无发热，但人消瘦，总觉乏力。之前以为是痔疮，没有及时治疗。12月9日肠镜检查，被诊断为溃疡性大肠炎（重度），活检结果：（直肠）粘膜：慢性炎症（重度、活动期）。 当时医生建议采用灌肠治疗，疗程3-4周。由于患者急需回国，医生用了以下药物进行临时处理。（1）2次静脉注射（1次/天）：洛美沙星0.2g+地塞米松5mg+氨基已酸（6-氨基乙酸）2g+0.9%氯化钠+5%葡萄糖氯化钠；（2）口服药物：龙血竭片+ 兰维舒片+克拉霉素缓释片+胶体酒石酸铋胶囊。患者感觉静脉注射后症状大大减轻，但停止注射3、4天后症状又回复到从前。 请教陈教授：（1）该患者应该采用何种治疗方法较为合适？（2）可否采用灌肠治疗，有何利弊？省中医有没有这种疗法？ 化验、检查结果：12月9日肠镜检查，被诊断为溃疡性大肠炎（重度），活检结果：（直肠）粘膜：慢性炎症（重度、活动期）。 广东省中医院消化科陈延

广东省中医院消化科陈延：

如果是欧美人种，由于生活习惯和饮食习惯的问题，相对来说发病率较高，症状比较严重，疗程也较长，这种疾病一般疗程最少需要1年，治疗方法有两种，1、如果病变部位仅仅局限在直肠，可以考虑用美沙拉嗪栓配合美沙拉秦缓释颗粒治疗，一般来说效果不错，但症状改善后应坚持使用美沙拉秦缓释颗粒维持治疗1年，1年后复查肠镜，若肠镜及病理提示炎症消失，才能考虑停药，千万不要自行停药，2、如果病变部位不仅局限于直肠，则应该以口服为主，栓剂为辅。至于在外院处理感觉较好，是由于在静脉使用的药物中加入了激素，激素对于重症溃疡性结肠炎患者来说能够迅速缓解症状，但停药后症状会出现反弹，因此，要使用激素治疗一定要逐渐减量，直到美沙拉秦缓释颗粒可以起效，中间可能要过渡1个月左右。中医治疗对于轻症患者可以不使用西药，我们已经有成功的例子，但对于重症患者目前尚不能完全保证疗效，需要中西医配合，我们有灌肠的方法，对于患者这种情况也可以考虑灌肠治疗，但由于溃疡性结肠炎的特殊性，及时灌肠有效也要配合口服药物治疗，否则容易复发。从就诊过程来看，目前患者尚未接受规范的治疗，这种疾病目前尚没有确切的方法可以治愈，因此建议患者一定要接受规范的治疗才行。至于注意事项及饮食要求在我的科普文章一栏中有，可以参考。