从神水都难治的怪病说起??谈谈消化性溃疡病

 

邻居张大妈的妹妹在广东东部的山区，很久没有联系了；最近突然打了个电话给她，说从6年前开始得了一个怪病，在乡下看来看去都看不好，甚至连求神、喝“神水”都试过了，一样没有效果，想请张大妈帮忙 在大城市找个有名的医生看看；于是张大妈想到了我这个医生邻居。俗话说“远亲不如近邻”，而且是“怪病”？我自然是责无旁贷了。广东省中医院消化科陈延

那么，张大妈的妹妹（以下简称为张女士）到底得了什么病呢？事情是这样的：张女士平时在家以家务为主，并没有太多的事做，身体也很健康，60来岁还从来没有看过病。6年前由于儿媳妇怀孕，她这个做婆婆的自然辛苦了一些，孙子出了世，又要忙前忙后，有时吃饭也不能定时，孙子满月后，还剩下一些米酒（本来是给儿媳妇补身体用的）儿媳妇不肯喝，她觉得挺可惜的，就自己拿来喝，结果酒没喝完，胃却开始痛了。当时去医院看过，说是胃炎，吃了一些药，又停喝了米酒，很快就好了，所以也没在意。谁知道第二年春天又出现胃痛，又看了两、三个月门诊，才慢慢好转；可惜好景不长，第三年春天又出现胃痛，而且持续时间更长，间断吃了近4个月的药才算控制病情；到了第四年，张女士已经格外小心，谁知仍然不能幸免，更加奇怪的是，发病那天刚好是立春，结果那一年是最辛苦的一年，看来看去都不见好转，一直到立夏那天，不知怎么的，突然间就好了。第五年又是立春开始胃痛，还是看来看去都不见好转，刚好有个亲戚知道了这件事情，就建议她不如去拜一下佛，顺便求一点神药，并告诉她，某某庙是很灵验的，张女士想起去年的情况，也觉得很奇怪，那有那么巧的事情，一到立春就发病，一到立夏就痊愈，别不是中了邪？反正去年吃了那么多的药也没有什么效果，不如去试试；谁知一试之下竟有奇效，一碗神水下去，还没有离开寺院，就已经疼痛尽消；后来胃痛也有反复，但每次只要去求一碗神水，马上就可以缓解疼痛，搞的张女士逢人便说，几百块钱的药还不如一碗神水有用。转眼到了今年，没到立春张女士已经预先服下“神水”，以为可以消灾辟邪，谁想到到了立春那一天，就好象打开了开关一样，张女士的胃痛又发作了，而且这次来势更凶，就连百试百验的“神水”也失去了效果。治又治不好，求神又没有用，万般无奈之即，才想起张大妈这个远房亲戚。

那么，张女士到底得了什么病呢？对她进行了详细的胃镜检查后发现，她患的是十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡！？这么简单的病？连神水都治不好的竟然是消化内科最常见的疾病？我向她们说明诊断后，她们满脸都是疑惑。

这到底是怎么回事呢？要想搞清楚这个问题，首先要知道什么是十二指肠球部溃疡？十二指肠球部溃疡是发生于十二指肠球部(胃与小肠的交界处)的慢性溃疡，主要表现为长期的、周期性的、节律性的中上腹部疼痛。我注意到张女士的病情中也有三点值得重视：一个是胃痛，另一个是病程较长（达6年之久），第三个是规律性，主要表现是立春时发病，夏至时病愈（这一点张女士自己也注意到了）。所以，当她来就诊时，我已有了初步的考虑；当然，确诊还需要胃镜检查，最终胃镜证实了我的判断。

看来诊断是确定的了，那张女士为什么会得这个病呢？十二指肠球部溃疡的常见病因有胃酸分泌过多、幽门螺旋菌感染、胃粘膜保护作用下降、胃排空延迟和胆汁返流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素、精神因素等多个方面；从张女士的情况来看，主要是因为劳累和饮酒削弱了胃粘膜的保护作用，从而造成了溃疡病。

按照常理来说，溃疡病并不难治，甚至有一些老病号都可以自己买药来解决它。那为什么张女士的病会拖了这么长时间呢？可能包括下面两个原因：一是溃疡病很容易复发，即使系统服药治疗并经胃镜复查溃疡已愈合者，都有30%以上的病人会出现复发的情况，到目前为止如何控制溃疡病的复发仍然是世界性的难题；另外一个原因是服药的系统性，目前最好的制酸抗溃疡药物洛赛克服药2周的痊愈率才80%左右，要达到95%以上的痊愈率，必须服药4周，其他如法莫替丁、雷尼替丁、泰胃美等制酸药以及铋剂、铝剂、促胃肠动力药物等也均需服药2~3周才可达到预期的效果，而张女士为了省钱省事，一般只在疼痛较明显的时候才去看病吃药，一方面不能有效的控制症状，另一方面延误了病情，使病情越来越严重。

既然连最好的药都要吃2周以上，为什么反而喝神水会有奇效呢？这是因为，溃疡病的疼痛症状跟胃酸的分泌有关，胃酸分泌的越多，疼痛就越明显；而神水中的符咒烧的灰以及香灰等大多是碱性的，对胃酸有中和作用，所以疼痛很快可以缓解；可见，“神水治病”只不过是一个巧合。如果真的有神仙显灵，为什么今年就没效了呢，其实，随着病情的加重，影响疼痛症状的因素变的较为复杂，神水自然无效了。

神水既然无效，是不是说明张女士已经无药可救了呢？正如上面所说，张女士服药无效主要与疗程有关，我建议她回去后坚持服药4周以上，看看疗效如何。最近张大妈告诉我，说张女士已经没有胃痛了，在当地复查了胃镜，溃疡也完全愈合了；还连连感谢我，说是比神仙还神。其实，只要认真了解病情，抓住其中的重点，每个医生都是能为病人解决疑难的“神医”。