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- 作者:陈延|发布时间:2009-12-26|浏览量:2695次
患者:(有些罗嗦,还请医生耐心看下去,谢谢!)患者是我母亲,53岁,目前在家。今年2月下旬,我母亲因胃不适,到医院做胃镜诊断为萎缩性胃炎,此后可能服用抗生素等药物反应,肠部也出现疼痛,随后于莆田市第一医院、福建省医科大学附属第一医院、上海长海医院和厦门中山医院等多家医院就诊,并于4月初、4月下旬、5月下旬先后进行电子肠镜诊断3次,诊断结果分别为:1、克罗恩氏病或恶性淋巴瘤;2、肠结核;3、溃疡性结肠炎。其中,多数专家认为为溃结或克隆。 我母亲曾听从福建省医科大学附属第一医院消化内科主任医师为王承党的建议,按肠结核的诊断住院治疗十余天,但不见好转,并且药物反应明显。随后,经上海长海医院及厦门中山医院的专家建议,按溃结治疗有两三个月,初始服用柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、思密达等药物,无好转。随后改服用美沙拉嗪、强的松、甲硝唑、思密达、复方丹参滴丸等药,并结合一些凉性草药,此段时间症状有所缓和,气色也渐佳,体重有些许回升。但我父母担心服用激素等西药有副作用,强的松的药量未按医嘱慢慢减退,而是在两个多月内由原来的6粒逐渐减掉,继而不再服用。而看似药效不错的草药,由于日日饮用,胃渐感不适,肠道由于中断了西药,疼痛与拉泻次数又渐增多,粪便也没服药期间有形,但无便血。目前,我母亲十分虚弱,脸色苍白,每日腹痛、拉泻,畏冷。用药方面,主要服用思密达、甲硝唑等;饮食方面也甚是头疼,似乎吃什么肚子都痛,只能饭后再服用安利纽崔莱的蛋白粉等补充营养。值得一提的是,我母亲2月份患病至4月份时,体重由原?的120下降至80多斤,现在也是十分消瘦羸弱。 我父母都认为西医副作用大,希望能在中医方面获得帮助,但目前尚未找到对症中药。从发病到现在,无进行过系统性的治疗,总是中西药反复试用;而且我母亲长期吃药不见效后,心理上对医生缺乏信任感,因此配合度也较低,心理比较悲观。看着我母亲被病折磨、日渐虚弱,我们全家都很着急。我想医生您也许会比较主张西医,请就我母亲目前状况,想听听您的意见。 化验、检查结果: 5月21日在上海长海医院做肠镜检查,检查所见:插镜到降结肠,肠腔狭窄,内镜无法通过,见降结肠、乙状结肠、直肠处粘膜充血,水肿,粗糙,血管纹理不清,有片状糜烂、浅表溃疡,表面有脓性分泌物附着。诊断:溃疡性结肠炎可能。病理:送检“降结肠”粘膜组织,粘膜上皮及固有层腺体均无明显异型,间质内大量淋巴细、浆细胞及中性粒细胞浸润,可见隐窝脓肿形成,未见恶性病变。符合溃疡性结肠炎。 最后一次就诊的医院:第二军医大学附属长海医院,曾咨询消化内科金震东、张文俊、李淑德等专家,病理科郑建明主任医师。诊断认为:克隆病、溃疡性结肠炎。厦门中山医院消化内科刘明主任医师,诊断认为溃疡性结肠炎。广东省中医院消化科陈延
广东省中医院消化科陈延:患者的病史确实较长,但我觉得并不?嗦,严格的来说?嗦的还不够,因为在长海医院诊为:克隆氏病、溃疡性结肠炎,是不客观的,这两个病虽然都属于炎症性肠病,但还是不同的两个方面,因此,看来患者目前诊断尚不明确,另外,既然患者已经在上海长海医院住院治疗,但肠镜仅检查到降结肠,为何不进行小肠镜检查,看看小肠有无异常,也没有CT检查的结果,从诊治经过来看,应该属于炎症性肠病,但可能属于激素依赖型,因此,患者擅自停药后症状反复加重;至于我的意见,有三个方面:1、炎症性肠病在诊断方面比较困难,因此,经过进行进一步的检查以明确诊断,2、炎症性肠病的治疗周期很长,药物起效要经过数月时间,而患者频繁换药,又没有经过医生同意或没有跟医生商量,这样下去是肯定没有办法治好的,不管是看中医还是西医,不管是到北京、上海还是广州,患者应该信任医生,充分跟医生沟通,这样医生才能够根据病人的情况确定最佳的诊疗方案,共同解决患者的病患,我们曾经有个病人也是这样,反复到多间医院诊治,不仅延误了治疗,而且病情越来越重,最近我们通过中西医结合的办法,正在逐渐帮患者减激素,疗效也逐渐显露了出来,但这经过了将近2个月的时间,如果按您母亲的性格,恐怕没有这样的耐心,因此,系统、规范、合适、可持续使用的治疗方案是保证疗效的关键,应该来说,患者目前的治疗方案非常不规范,对治疗疾病基本没有效果,反而会造成病情因延误治疗而加重;3、炎症性肠病的治疗是一个综合性的工程,不仅仅是吃药的问题,还包括饮食注意、生活调摄、心理调摄等多方面,应该请就诊的专家给予适当的指导才行。
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