胸腺瘤WHO分类与Muller?Hermelink分类的关系

     为了使胸腺瘤的组织学分型能更好地与疾病的侵袭性及预后联系起来，1999年WHO制定了一种最新的胸腺上皮肿瘤分类法，它采用Muller-Hermelink 分类法，并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类，将胸腺瘤分为A、B、AB 3型，A型肿瘤由梭形肿瘤上皮细胞构成，不含非典型或肿瘤淋巴细胞；B型肿瘤由圆形上皮样细胞组成；AB型为二者混合表现，与A型相似，但含肿瘤淋巴细胞。根据上皮细胞成比例地增加和不典型肿瘤细胞的出现，又将B型肿瘤分成3种亚型：B1型、B2型、B3型。所有的胸腺癌为C型。新的WHO分类与Muller?Hermelink分类的关系见表

　　表    胸腺瘤WHO分类与Muller?Hermelink分类的关系中山大学附属第三医院胸心外科陈惠国

　　WHO分类                     Muller-ttermelink分类

　　A型胸腺瘤                       髓质型胸腺瘤

　　AB型胸腺瘤                      混合型胸腺瘤

　　B1型胸腺瘤                    皮质为主型胸腺瘤

　　B2型胸腺瘤                      皮质型胸腺瘤

　　B3型胸腺瘤                     分化好的胸腺癌

　　c型胸腺瘤                        恶性胸腺癌

　　1.5％的胸腺瘤为A型，1／3为AB型，10％～20％为B1型，20％～35％为B2型，10％～15％为B3型。迄今已有几项研究评价了WHO分类系统的意义。Okumura等总结了273例胸腺瘤患者，A、AB、B1、B2、B3各型中侵袭性胸腺瘤的比例分别为11．1％、41．6％、47．3％、69．1％、84．6％，20年生存率分别比较，B2、B3型肿瘤侵袭性较高，患者生存期较短。