- 银屑病性关节炎治疗建议
- 转载??介入治疗股骨头坏死不应...
- 尿酸“持续达标”的策略
- 风湿病主要治疗方法
- 风湿病患者如何看病就医?
- 风湿病常见的症状
- 羟氯喹有效控制SLE患者炎症反...
- 目前常用的生物制剂
- 白塞病患者生活调理及饮食调摄
- SLE常见的皮肤病变及日常护理
- 来氟米特联合RTX治疗RA疗效...
- 肿瘤疫苗的现状与发展
- 幽门螺杆菌可增加患II型糖尿病...
- 痛风急性发作期血尿酸正常与尿酸...
- 类风湿关节炎使用美罗华的欧洲最...
- 来氟米特与利妥昔单抗联用有效治...
- 如何确定SLE病情复发
- Anti-p155有助于诊断癌...
- 欧洲抗风湿病联盟关于改善病情的...
- 揭密NSAIDs药物不能延缓类...
- 抑郁增加类风关患者的疼痛风险
- 在临床上,类风湿因子、抗O、血...
- 贫血与类风湿关节炎
- 痛风患者能喝酸味水果和醋吗?
- 红斑狼疮性肾炎的症状
- 红斑狼疮孕期注意事项
- 医生的责任
- 银屑病患者中代谢综合征多见
- 立普妥专利到期
- FDA建议谨慎合用甲氨蝶呤与P...
- 类风关与牙周病可能互为因果
- 糖皮质激素治疗不影响类风湿关节...
- 狼疮肾受累患者早期肾活检有意义
- 系统性红斑狼疮合并冠心病的研究...
- 类风湿关节炎患者如何进行下肢肌...
- 类风湿关节炎患者如何进行上肢的...
- 类风湿关节炎患者手部关节疼痛肿...
- 类风湿关节炎患者在日常活动时应...
- 类风湿关节炎患者在活动时如何掌...
- 类风湿关节炎居家生活指南
- 如何诊断干燥综台征
- 如何早期发现干燥综台征
- 瑜伽可有效改善慢性或复发性腰痛
- 心血管相关危险因素可增加狼疮患...
- RA生存质量
- 伴恶性肿瘤皮肌炎的研究进展
- 限制热量摄入可改善Ⅱ型糖尿病患...
- 如何把握类风湿生物制剂的应用时...
- 一粒药丸,一个健康世界
- 代谢综合征影响肾脏功能
- 发现扑热息痛镇痛作用机制
- 一场持久的战争:手机真的致癌吗...
- 甘精胰岛素不增加癌症风险
- 透析人群血尿酸水平与心血管死亡...
- 抗IFN治疗可能成为多种风湿性...
- 心血管相关危险因素可增加狼疮患...
- 限制热量摄入可使糖尿病患者获得...
- 产前补充叶酸能够降低儿童患严重...
- 手术与射频消融治疗小肝癌效果相...
- 向癌宣战四十年 抗癌路仍漫漫
- 原发性骨质疏松诊治指南(初稿)
- 诊断类风湿关节炎 ACPA或可...
- 2010 ACR/EULAR ...
- 系统性红斑狼疮(systemi...
- 发现糖皮质激素受体在急性应激障...
- 研究进一步证实自闭症与自身抗体...
- 解读2011年美国老年高血压共...
- 利妥昔单抗可有效治疗两种TNF...
- 我赞成这样保守的医生(摘自一个...
- 螺内酯应避免与磺胺联用以预防高...
- 高尿酸血症是心血管疾病的独立风...
- 血小板可促进癌症转移
- 痛风患者为何反复发作?
- 如何预防痛风?
- 如何治疗高血压肥胖患者的痛风
- 不同时期不同方法应对痛风
- 银屑病关节炎诊治指南
- 银屑病关节炎日常注意事项
- 银屑病性关节炎治疗建议
- 医师誓言
- 蜡疗
- 类风湿关节炎使用糖皮质激素专家...
- 风湿病患者锻炼身体的最佳时间
- 急性痛风性关节炎
- 系统性红斑狼疮患者常用药物治疗...
- 甲氨蝶呤在风湿病治疗中注意事项
- 类风湿关节炎使用糖皮质激素专家...
- 风湿病患者锻炼身体的最佳时间
- 不容遗忘的疾病??干燥综合症
- 复发性口腔溃疡与白塞氏病及其危...
- 红斑狼疮宜早期发现、早治疗
- 系统性红斑狼疮与妊娠
- 系统性红斑狼疮简单的防治常识
- 关节炎的鉴别诊断:
- 作者:张欣|发布时间:2010-11-18|浏览量:3205次
1、急性单关节炎:
急性单关节炎指非常迅速(几秒或几分钟)发作的,或急性发作的(几小时至一周内)单个关节疼痛、肿胀和(或)功能障碍,常见的疾病有以下数种。
(1)创伤性:如骨折、关节腔积血或游离体。对该类病人可以询问病史,关节腔穿刺或x线片检查做出诊断。石家庄市中心医院风湿免疫科张欣
(2)感染性关节炎:病变关节表现为红、肿、热、痛和活动受限。大关节受累比小关节多见,常伴随发热、白细胞增高和C-反应蛋白增高。常见病原体有葡萄球菌、淋球菌及革兰氏阴性菌等。关节穿刺液混浊,白细胞增高,及细菌学检查阳性可确立诊断。
(3)痛风性关节炎:通常以急性关节炎发病,75%的患者以拇指,跖趾关节为首发部位具有特征性。病变关节及周围软组织表现红、肿、热和剧痛拒按,常被误认为其他疾病,痛风性关节炎呈自限性和复发性。滑液检出尿酸盐结晶有确诊价值。
(4)炎性关节炎:赖特综合征和其他反应性关节炎有时表现为急性关节炎,并限于个别关节,如在膝关节可有大量炎性液体而无细菌。患者发病前的肠道或泌尿感染,伴发发热、结膜炎、尿道炎、龟头炎和溢脓性皮肤角化病等可做出诊断。
(5)骨关节炎:膝关节骨关节炎患者突发一侧膝关节肿胀、疼痛和活动受限,滑液呈正常或轻度炎症反应,x线片有骨赘、硬化和关节间隙狭窄可成立骨关节炎诊断。
2、慢性单关节炎:
呈缓慢发病,病程持续1个月或更长。和该类关节炎有关的原因很多,值得注意的有以下几种疾病。
(1)结核性关节炎:诊断该关节炎要连续关节x线片,结核菌素试验, 甚至滑膜活检证据。
(2)强直性脊柱炎:该病为中轴关节疾病。可是,几乎全部儿童强直性脊柱炎和部分成人患者是以外周关节炎作为首发部位,表现为某个关节炎,如膝或踝。骶髂关节x线片或CT检查可帮助明确诊断。
(3)银屑病关节炎:遇见难以用其他疾病解释的单关节炎,应注意询问患者的银屑病史,详细检查尚未被患者发现的银屑疹,如头皮、脐或肛周。有典型银屑病并发的关节炎可诊断银屑病关节炎。
(4)色素性绒毛结节性滑膜炎:该病为比较常见的一种滑膜病变,有人认为属于肿瘤性质,为由很多绒毛和结节状突起粘着而成的肿块。关节穿刺常为深色血清血性滑液,可提示诊断。
(5)骨关节炎:该病可表现为缓慢发病,长期限于单个关节的疼痛和(或)肿胀,如在膝、髋关节。滑液正常或呈轻度炎性反应,X线片有增生表现,类风湿因子阴性,血沉不快均为其特点。
3、急性或慢性多关节
受累关节超过4个称为多关节炎,其中最有代表性的为类风湿关节炎,
类风湿关节炎:该病为慢性、进行性、对称性、炎症性和破坏性外周关节疾病。四肢大小关节均可受累,尤其多发于近端指(趾)间、掌指(跖趾)、腕、肘、肩、膝和踝关节,及颞颌关节。早期关节肿胀、疼痛和发僵,晚期关节变形和残废,皮下结节和贫血等关节外表现常见。血沉、C-反应蛋白和类风湿因子异常增高,滑液呈炎性改变,以及x线片表现软骨和软骨下骨破坏为诊断的依据。
(2)、银屑病关节炎:5%-42%的银屑病患者并发关节炎,其中15%为多关节型,和类风湿关节炎不易区别。但是,银屑病的多关节受累不及类风湿关节炎广泛,关节破坏程度不如类风湿严重,加之有银屑疹和类风湿因子阴性,都有助于和类风湿关节炎区别。
(3)、慢性痛风性关节炎:该病患者反复发作,可由少关节或单关节受累,转变为多关节,甚至在四肢关节呈对称性分布。然而,这类患者常在病变关节处或其他部位,出现痛风结节,有的破溃流出白色石灰样物质。在滑液或痛风结节查出尿酸盐结晶为确诊依据。不能将血尿酸增高和痛风性关节炎等同看待。
(4)、成人still病:高热、皮疹和关节痛(炎)为该病的三大特点。许多患者伴发咽痛、肌痛、淋巴结大、肝脾大,以及白细胞增高和血沉增快,不难和其他关节炎区别。
(5)、系统性红斑狼疮关节受累:该病许多患者在发病初期出现多关节炎(病),尤其在手的小关节,如缺少皮疹如蝶斑,易误认为类风湿.。然而,该病典型的关节炎表现为疼痛剧烈,间断发作,和较少引起畸形。另外,对患者进行全身观察和有关血清抗核抗体谱检查,不难将该关节炎和其他关节炎区别。
(6)骨关节炎:骨关节患者出现手、髋和膝等关节受累时,易误认为类风湿。然而,前者的手为骨性隆起,称为Heberden结节和Buchard结节,而类风湿是滑膜炎;骨关节炎的疼痛在使用过多时出现,休息后消失,而类风湿症状呈持续性;晨僵在骨关节炎不超过30分钟。在类风湿多超过1小时;血沉、C-反应蛋白和类风湿因子在骨关节炎为正常,而在类风湿多为异常;及X线片在骨关节炎为增生性改变,在类风湿则为破坏性改变。值得注意的是,骨关节炎患者可惟患类风湿关节炎,类风湿关节炎可引起继发性骨关节炎。因此,同时患以上二种疾病的患者并不少见。
(7)其他:硬皮病、多肌炎、皮肌炎、多动脉炎、白塞病、炎性肠病、结节病、及细菌或病毒感染等疾病患者均可伴发多关节炎(痛)。由于以上各个疾病都有其特有临床表现,关节只是全身表现的一部分,一般不会造成误诊。
TA的其他文章: