- 银屑病性关节炎治疗建议
- 转载??介入治疗股骨头坏死不应...
- 尿酸“持续达标”的策略
- 风湿病主要治疗方法
- 风湿病患者如何看病就医?
- 风湿病常见的症状
- 羟氯喹有效控制SLE患者炎症反...
- 目前常用的生物制剂
- 白塞病患者生活调理及饮食调摄
- SLE常见的皮肤病变及日常护理
- 来氟米特联合RTX治疗RA疗效...
- 肿瘤疫苗的现状与发展
- 幽门螺杆菌可增加患II型糖尿病...
- 痛风急性发作期血尿酸正常与尿酸...
- 类风湿关节炎使用美罗华的欧洲最...
- 来氟米特与利妥昔单抗联用有效治...
- 如何确定SLE病情复发
- Anti-p155有助于诊断癌...
- 欧洲抗风湿病联盟关于改善病情的...
- 揭密NSAIDs药物不能延缓类...
- 抑郁增加类风关患者的疼痛风险
- 在临床上,类风湿因子、抗O、血...
- 贫血与类风湿关节炎
- 痛风患者能喝酸味水果和醋吗?
- 红斑狼疮性肾炎的症状
- 医生的责任
- 银屑病患者中代谢综合征多见
- 立普妥专利到期
- FDA建议谨慎合用甲氨蝶呤与P...
- 类风关与牙周病可能互为因果
- 糖皮质激素治疗不影响类风湿关节...
- 狼疮肾受累患者早期肾活检有意义
- 系统性红斑狼疮合并冠心病的研究...
- 类风湿关节炎患者如何进行下肢肌...
- 类风湿关节炎患者如何进行上肢的...
- 类风湿关节炎患者手部关节疼痛肿...
- 类风湿关节炎患者在日常活动时应...
- 类风湿关节炎患者在活动时如何掌...
- 类风湿关节炎居家生活指南
- 如何诊断干燥综台征
- 如何早期发现干燥综台征
- 瑜伽可有效改善慢性或复发性腰痛
- 心血管相关危险因素可增加狼疮患...
- RA生存质量
- 伴恶性肿瘤皮肌炎的研究进展
- 限制热量摄入可改善Ⅱ型糖尿病患...
- 如何把握类风湿生物制剂的应用时...
- 一粒药丸,一个健康世界
- 代谢综合征影响肾脏功能
- 发现扑热息痛镇痛作用机制
- 一场持久的战争:手机真的致癌吗...
- 甘精胰岛素不增加癌症风险
- 透析人群血尿酸水平与心血管死亡...
- 抗IFN治疗可能成为多种风湿性...
- 心血管相关危险因素可增加狼疮患...
- 限制热量摄入可使糖尿病患者获得...
- 产前补充叶酸能够降低儿童患严重...
- 手术与射频消融治疗小肝癌效果相...
- 向癌宣战四十年 抗癌路仍漫漫
- 原发性骨质疏松诊治指南(初稿)
- 诊断类风湿关节炎 ACPA或可...
- 2010 ACR/EULAR ...
- 系统性红斑狼疮(systemi...
- 发现糖皮质激素受体在急性应激障...
- 研究进一步证实自闭症与自身抗体...
- 解读2011年美国老年高血压共...
- 利妥昔单抗可有效治疗两种TNF...
- 我赞成这样保守的医生(摘自一个...
- 螺内酯应避免与磺胺联用以预防高...
- 高尿酸血症是心血管疾病的独立风...
- 血小板可促进癌症转移
- 痛风患者为何反复发作?
- 如何预防痛风?
- 如何治疗高血压肥胖患者的痛风
- 不同时期不同方法应对痛风
- 银屑病关节炎诊治指南
- 银屑病关节炎日常注意事项
- 银屑病性关节炎治疗建议
- 医师誓言
- 蜡疗
- 类风湿关节炎使用糖皮质激素专家...
- 风湿病患者锻炼身体的最佳时间
- 急性痛风性关节炎
- 系统性红斑狼疮患者常用药物治疗...
- 关节炎的鉴别诊断:
- 甲氨蝶呤在风湿病治疗中注意事项
- 类风湿关节炎使用糖皮质激素专家...
- 风湿病患者锻炼身体的最佳时间
- 不容遗忘的疾病??干燥综合症
- 复发性口腔溃疡与白塞氏病及其危...
- 红斑狼疮宜早期发现、早治疗
- 系统性红斑狼疮与妊娠
- 系统性红斑狼疮简单的防治常识
- 红斑狼疮孕期注意事项
- 作者:张欣|发布时间:2011-12-28|浏览量:315次
1、注意卵巢功能保护,慎用卵巢毒性药物。环磷酰胺(CTX)和雷公藤制剂是治疗SLE的常用药物,疗效肯定。但是,两者对性腺的毒性反应比较突出,临床上导致卵巢衰竭的并不少见,一旦出现闭经,即使及时停药,也有部分病人不能恢复月经。因此计划妊娠生育的SLE患者,临床上应慎用CTX和雷公藤制剂,应用时要注意月经变化,定期检查性激素水平,发现异常变化,及时调整治疗,避免发生不可逆的卵巢功能衰竭。石家庄市中心医院风湿免疫科张欣
2、掌握妊娠时机。妊娠、生育曾经被列为SLE患者的禁忌,因为妊娠、生育常常导致SLE的复发或病情加重,甚至危及生命。随着SLE疗效的改善,多数SLE患者病情缓解后可以安全地妊娠、生育,但需要在医生指导下,掌握好妊娠生育的时机。SLE患者妊娠的时机主要取决于SLE病情活动情况,在疾病控制后可按计划怀孕,绝大多数能安全度过妊娠生育期。但病情活动伴有心、肺、肾及中枢神经系统病变者均属妊娠禁忌。患者开始妊娠时SLE病情即处于活动期较病情稳定者更易于复发。一般主张无重要脏器受累,病情稳定1年以上,泼尼松用量每日小于10mg,且免疫抑制药(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上,可以考虑妊娠。原来有抗磷脂抗体阳性者,最好等抗磷脂抗体阴转3个月以上才怀孕,以减少流产的发生。
3、严密监视,恰当用药。SLE患者妊娠期间,有必要在风湿科和产科共同随访,严密监视,避免过劳或感染。如果病情不稳定,可应用泼尼松治疗。泼尼松通过胎盘屏障时被灭活,只要剂量在30mg/d以下,对胎儿发育无明显影响。而地塞米松则可以通过胎盘屏障直接影响胎儿,所以妊娠期SLE患者不应该使用地塞米松。反复流产的SLE患者常与抗磷脂抗体阳性有关,需加小剂量阿斯匹林治疗。抗疟药能积聚于婴儿视网膜,因此在受孕前应停服,硫唑嘌呤、环孢素对胎儿的影响尚缺乏大样本的研究依据。如果病情严重不得不使用CTX或甲氨蝶呤,为了母亲的安全和避免出现畸胎,应终止妊娠。
由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产,末3个月和产后能引起病情加重,因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在临床中,已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的,但是要具备一定的条件。
如:
(1) 病情基本缓解 6 个月以上。
(2) 抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。
(3) 强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。
(4) 怀孕后应在专科医师观察下定期随访,在有经验的医院产科分娩。
(5) 由于胎盘能氧化强的松,使之成为无活性的 11 ?酮形式,保护了胎儿。因此母亲服用强 的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化,视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复 原来剂量。
(6)地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化,能影响胎儿,如服这种激素的病人需 换 成强的 松。
(7) 怀孕和哺乳期间要多补充钙质,否则会加速病人的骨坏死。
(8) 哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下,最多不超过 30 毫克。
(9) 孕妇禁用水杨酸盐、非 甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。
随着系统性红斑狼疮(SLE)诊治水平的提高,SLE治疗目标已不只是延长生命,而是要维持长期缓解,提高生活质量。由于SLE好发于育龄妇女,因而妊娠、生育与SLE的关系是一个令人关注的问题。
TA的其他文章: