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- 作者:张欣|发布时间:2011-12-25|浏览量:575次
方法:我们对本医学中心自2000.1至2009.12行肾活检的狼疮病人进行回顾性分析。要求入组的病人行肾活检的时间必须在首次出现肾病表现的3个月之内。
石家庄市中心医院风湿免疫科张欣
结果:研究对象共纳入131例。以急性肾衰竭为表现的病人中,91%为增生性狼疮性肾炎(IV型,Ⅴ+Ⅲ混合型),9%为非增生性狼疮性肾炎(单纯Ⅴ型)。以肾性蛋白尿且尿蛋白量达肾病综合征为表现的病人中,增生性狼疮性肾炎(Ⅲ型,Ⅳ型,Ⅴ+Ⅲ混合型)及非增生性狼疮性肾炎(Ⅱ型,单纯Ⅴ型)分别占55%和36%,另外还有9%的患者没有狼疮性肾炎病理表现。在本组患者中,除了抗ds-DNA抗体在增生性狼疮性肾炎患者中更常见外(p=0.043),其余临床特点均不能预测肾脏受累的类型。有蛋白尿但尿蛋白量未达肾病综合征的患者中,49%为增生性狼疮性肾炎(Ⅲ型,Ⅳ型,Ⅴ+Ⅲ混合型),51%为非增生性狼疮性肾炎(Ⅱ型,单纯Ⅴ型)。在本组中,增生性狼疮性肾炎患者的补体C4水平下降更为普遍(p=0.031)。在以孤立性血尿为表现的病人中,所有患者均无活动性肾病表现。29%的急性肾衰竭患者,43%的肾病综合征范围的蛋白尿患者及53%的低于肾病综合征范围的蛋白尿患者因其肾活检的发现而增强了其免疫抑制剂治疗。 结论:我们的数据提示相似的临床肾病表现可能具有截然不同的病理类型。临床医生倾向于对于严重的狼疮性肾炎的患者,待其病理结果汇报后再开始免疫抑制剂治疗,以免过强的免疫抑制剂治疗给患者带来潜在的风险。因此,SLE具有临床肾病表现的患者,早期的肾活检对于制定治疗方案是非常有益的。TA的其他文章: