脑髓液鼻漏还是鼻窦囊肿破裂

河北医科大学第四医院耳鼻喉科葛俊恒：

考虑不是脑脊液鼻漏。

1.脑脊液鼻漏流出的一般是清凉液体；

2.脑脊液鼻漏在CT上可见颅底破坏区

因此，考虑是鼻窦囊肿，可手术治疗河北医科大学第四医院耳鼻喉科葛俊恒

河北医科大学第四医院耳鼻喉科葛俊恒：

1.每次破裂之后不用吃消炎药。

2.经常破不会病变

3.目前还没有延长他溃破时间的药物。

4.重要的是不必有顾虑，不必担心，半年后可复查CT，或有症状后直接手术就可以了。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 1月22日下午1点左右，躺在床上看书，打了个喷嚏，之后就像有流鼻血的感觉，左侧鼻孔流出淡黄色液体,两张双层卫生纸浸透，上网查询，怀疑是脑髓液鼻漏，24日在家躺了一天（头向左侧）。 24日到医院检查，我说明症状之后，医生建议扫描左侧鼻窦，第一张CT医生说是鼻窦囊肿破裂，建议扫描颅底，第二张扫描后说颅底没有问题。医生最后给出的建议是左侧鼻窦囊肿破裂，只开了些甲硝唑和头孢氨苄服用，说是没有大碍，但是以后会复发。 问题是现在我依然有些头晕（24日），22日晚，23日躺了一天，头部向中间一段时间之后再侧向左侧，感觉脑袋里的有东西也跟着侧向左侧，偏向左侧睡一宿之后感觉会好很多，但是去检查的路上倒现在一直有一些头晕。 1 检查部位：副鼻窦 检查方式:平扫 CT所见： 轴扫左侧上颌窦内见软组织样密度影，密度均，CT值34HU，周边固执增厚，未见明显固执破坏影。余右侧上颌窦，双侧筛窦，蝶窦，额窦充气良好，粘膜无增厚。骨窗显示颅底，各组鼻窦壁骨质结构完整。 CT诊断： 左侧上颌窦炎症。 2 检查部位：颅底 检查方式：平扫 CT所见： 平扫各层面双侧乳突及内听道形态规则，内密度均，骨质未见明显异常密度改变影。左侧上颌窦内见软组织样密度影，脑干及小脑未见明显一场密度改变影。 CT诊断： 1；颅底扫描未见明显异常。 2；左侧上颌窦炎症。 吃消炎药，但是有些头晕。 我想咨询的是，我的症状是不是脑髓液鼻漏，还会轻易复发吗，会不会感染脑膜炎，需不需要卧床休息，谢谢！ 如果是的话，我看网上建议的是卧床休养，等待破裂自动愈合的保守治疗方法，但是我去医院，咨询医生，问是不是需要卧床休息，他说不用，吃一些消炎药就行，以后还可能复发，但问题不大。 但是现在我有些头晕，脑袋里好像有东西在晃，用不用卧床休养一段时间，还有，以后真的会反复复发吗，我看有的咨询写的是卧床一段时间以后，裂口自动愈合，还有的说会得脑膜炎，我很困扰，有点拿不准，希望专家能帮忙看一下，给一些意见，谢谢。 另外想问的就是，如上，CT1所见最后一句，骨窗显示颅底，各组鼻窦壁骨质结构完整。既然说明颅底完整，他为什么还让我做第二次的颅底扫描呢？

患者：谢谢您，葛医生，说来也是有缘，其实我本人也姓葛，咱们是本家。 我又拿了CT去市中心医院看了一下，医生也说囊肿并不是很大。可以考虑不必马上动手术，但是会反复滴滴拉拉流，最近一段时间我不准备手术。 1月22日第一次破裂，2月2日又流了一次，鼻腔有明显破裂的感觉，今天是2月10日，躺下的时候感觉鼻腔非常胀，睡不好觉，7，8，9连续好几天都睡不好，有低烧的感觉，是不是又要破裂了?可以让他主动破裂吗? 每次破裂之后用不用吃消炎药，吃的话，头孢氨苄可以吗？吃多久呢？以后也是10天左右就破一次吗？经常破会不会病变啊，有什么方法可以延长他溃破的时间吗？ 另外，我不吸烟，也不喝酒，但是特别胖，两百多斤，1米77. 问题比较多，麻烦您了，谢谢。