长期耳鸣症状需排查听神经瘤

    有一位患者，忍受了三十年的耳鸣困扰，直至失聪才来就诊，这才发现自己患的不是简单的耳鸣，而是可能导致面瘫的听神经瘤。
　  听神经瘤是一种良性肿瘤，多发生在内耳听道内或内耳听道区前庭神经稍膜，多发病于30~50岁的中年人。提起听神经瘤，人们会觉得这种肿瘤长在脑子里，一旦发病肯定很严重，能够迅速引起患者重视。其实不然，听神经瘤有一件温和的“外衣”，极易被忽视或误诊。北京三博脑科医院神经外科闫长祥
　  听神经瘤起病平和、缓慢，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，并且治疗效果不明显，久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状，与普通耳鸣很难鉴别。因此，许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被认为是一般听力衰退，或老年性耳聋。
　  医生提示，早期病人，尤其是中年耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性。目前CT，核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能，该检测比较经济，若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫等严重后果。
　  手术全切可治愈
　  听神经瘤治疗目标主要有四种，一是部分切除肿瘤，二是完全切除肿瘤，三是全切除肿瘤并保留面、听神经功能，四是阻止肿瘤生长，不影响患者的生活质量。当然，最理想的治疗目的是肿瘤全切，并保留面神经和听神经。
　  实现最理想的治疗目标有难度。不同的医生对听神经瘤治疗目标的认识各不相同，即便是同一个患者，也可能因医生的技术水平和选择的治疗方法不同而异。有的患者尽管接受手术全切，但由于肿瘤太贴近神经而导致一些并发症，如易疲劳、记忆力和注意力障碍、眩晕和持续性头痛等。有的患者则将保留面神经摆在第一位，不同意手术全切，因而达不到最佳治疗效果。要想完全治愈此病，手术全切是唯一途径。至于受损的面神经可以通过面神经和舌下神经吻合术修复。
　  伽玛刀不是万能刀
　  目前听神经瘤的治疗主要有两种方法：一种是手术，一种是伽玛刀。许多人认为，伽玛刀治疗肿瘤可以不开颅，没有痛苦，风险又小是最好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽玛刀治疗。事实上，对听神经瘤治疗有严格的手术适应症，达到一定大小的肿瘤才可以选择伽玛刀治疗。专家在临床治疗中也发现，有一部分病人正是由于伽玛刀治疗不理想，才来接受手术治疗的。较大的听神经瘤手术全切除是更为有效的手段。