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- 闫长祥主任医师 教授
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首都医科大学三博脑科医院
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- 作者:闫长祥|发布时间:2012-08-24|浏览量:737次
垂体瘤 垂体瘤多数位于鞍内,可向上、向两侧、向下生长。一般有蝶鞍扩大,鞍内可见圆形、椭圆形或分叶形实性肿块影,边缘光滑锐利,有时由于突破鞍隔向上生长而呈“哑铃”型。如肿瘤长得很大,中心可发生出血、坏死、囊变。实性部分在CT和MR平扫均与脑灰质呈等密密度/信号或稍高密度/信号,较均匀。当垂体瘤分泌激素总量增多时,T1WI信号强度会升高。囊性部分依囊液成分不同,而有不同的表现。在CT上,急性出血形成的囊腔为高密度影,余均为低密度影。如果囊内蛋白含量较高,则囊液的密度可升高。囊性垂体瘤在CT有时可误诊为空蝶鞍或蛛网膜囊肿。在MR上,囊性部分一般为T1WI低信号,T2WI高信号,当囊液蛋白含量较高时,T1WI可呈等或高信号;如果有出血存在,信号改变依出血的演变过程而异,急性期T1WI为等信号,T2WI为低信号;在亚急性期T1WI及T2WI均为高信号,在慢性期由于含铁血黄素的形成而在T1WI及T2WI上出现低信号。有时在囊腔内可有液平。当肿瘤向上生长时,可压迫视交叉及垂体柄使之移位,在MR矢状位上可见三脑室的视交叉隐窝及漏斗隐窝受压变形或消失,肿瘤向两侧生长可包绕颈内动脉,亦可出现海绵窦增大及侧壁外突,这些是海绵窦受累的影像学证据;当有斜坡及岩骨尖受累时,CT表现为局部骨质破坏,MR表现为高信号的骨质被肿瘤组织取代;肿瘤向下生长破坏鞍底时,CT表现为鞍底变薄、破坏,蝶窦内可见软组织影。因正常腺体与垂体瘤无血脑屏障,CT与MR的增强原理及强化后影像特点相同。实性部分的强化程度与其T2值成正比,囊壁环形强化,囊性部分无强化。增强扫描可将肿瘤与周围组织区分开,使海绵窦浸润得以清楚显示,表现为在明显增强的海绵窦内有低密度/信号影,对于斜坡及岩骨尖的浸润,平扫显示得较清楚,增强扫描后反而显示不清。在动态扫描中,开始注射对比剂后1~3min内海绵窦、颈内动脉、正常腺体与肿瘤之间的密度/信号对比最明显。北京三博脑科医院神经外科闫长祥
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