磁共振动态增强扫对于垂体微腺瘤的意义

    垂体微腺瘤依据肿瘤组织和正常垂体组织之间的信号对比来诊断，表现在T1WI 上小结节状或不规则低信号，T2WI高信号，在T2WI上鞍上池呈高信号，不利于微腺瘤病灶的显示，在形态上体现为鞍隔向上不对称膨隆、垂体柄偏移、鞍底下陷等。北京三博脑科医院神经外科闫长祥

    动态增强扫描，基本上是连续扫描，可以观察微腺瘤的动态强化过程，确定微腺瘤的部位及大小。显著增强的垂体内部的局限性相对低信号区是诊断垂体微腺瘤的可靠征象，要点是能否把微腺瘤与正常垂体间的信号强度的差别最大程度地显示出来。在动态增强扫描早期，垂体微腺瘤表现为低信号，随着时间的延迟，有逐渐增强的表现，在延迟增强扫描中低信号的垂体微腺瘤的检出率要明显低于动态增强扫描。使用Gd-DTPA 增强扫描，对垂体微腺瘤的检出率可提高 5～10％，若行动态增强扫描还能提高 5～10％。注射 Gd-DTPA后，垂体微腺瘤的强化峰值时间多在80～120s，而正常垂体组织的强化峰值时间多在 60～90s，二者的最高对比多出现在动态扫描序列的100s左右，常规增强的扫描时间远长于100s，不能很好的显示强化的差异。正常垂体后叶的血液供应直接源于颈内动脉分支，垂体漏斗由垂体上、下动脉供血，在动态增强扫描上，后叶及漏斗部最早强化，垂体前叶由于是通过垂体门脉系统，由上下垂体动脉间接供血，强化要比后叶慢，正常垂体的强化要早于微腺瘤，在 Gd-DTPA 注射后30～120s 垂体瘤呈相对低信号。动态增强扫描可加大正常和病变组织间的信号差异，显示微小病灶，能显著地提高垂体微腺瘤的检出率。延迟扫描，一般在注射造影剂后3～5分钟，相对于正常垂体，肿瘤可呈等或稍低信号，30分钟后延迟扫描，正常垂体信号减低，肿瘤呈高信号。临床怀疑垂体微腺瘤而平扫未见异常征象时可做动态增强扫描和延迟扫描。