经蝶垂体瘤手术中新技术的研究及应用

        随着科技进展，越来越多的影像新技术应用经蝶手术中，降低手术风险，并使肿瘤全切率大大提高。(1) 高分辨率CT的二维和三维成像技术提供的重建蝶窦和鞍区的骨窗位图像，可以对经蝶手术中的窥器导入，鞍底开口的准确定位提供很好的帮助。手术当中的X线电视透视机的应用，可以使鞍底开口更准确定位，并能使手术者准确地知道蝶鞍的最高点和最低点，使手术安全性大大提高。(2) 手术当中的磁共振成像，可以为手术者提供明确的肿瘤切除程度及残余肿瘤和周边重要结构的关系，从而指导进一步的肿瘤切除，提高肿瘤的切除率，尤其对突破蝶鞍外的大腺瘤。(3) 术中神经导航，可以把影像技术和立体定向技术结合在一起，它能准确、动态地跟踪监测病灶，使整个手术从术前设计到术中操作均在导航指引下进行，使手术能更安全、准确和完全地切除肿瘤。(4) 超声波的应用，经蝶大腺瘤切除过程中应用彩色多普勒超声监测肿瘤的切除程度，和基底动脉环的前循环，从而提高切除率和手术安全性。超声可准确地分辨肿瘤和正常脑组织、大血管，且图像和手术是同步的。北京三博脑科医院神经外科闫长祥