临近冬令话进补

    生、老、病、死是人体生命的规律，但衰老是可以延缓的，很多疾病是可以预防的。二千多年来，中医学通过与疾病的斗争，积累了丰富的临床经验和理论，应用各种方法，防止早衰、早老和延缓衰老,从而延长生命，为中华民族的繁衍作出了不可磨灭的贡献。特别是在冬令，采用进补的方法，为来年达到阴阳平衡,五脏六腑协调，气血和顺，不生病或少生病打下基础，这种方法习称为“冬令进补”。“冬令进补”虽说是个古老的话题，但在如今，又被热议和追捧。为什么要在冬季进补？我们可以从以下几个方面一一剖析， 浙江中医药大学附属湖州市中医院内科顾伟民

1　冬令进补的原理

    抗老防衰、预防疾病，在注意生活调整，合理营养，锻炼身体之外，尚需借助补益药来调整阴阳，纠其偏衰，抑其偏盛。所以，在中医治疗十法中就有“补法”一说。补法分补气补血补阴补阳，剂型有丸剂、汤剂、膏剂，补法大多具有改善人体阴阳平衡，旺盛脏腑气血功能，调节新陈代谢，改善内环境的稳定协调，提高免疫能力的作用。而冬令进补大多采用膏剂，俗称膏滋药、膏方。对于常人而言，补益膏滋药能够调整阴阳，平衡脏腑，流通气血，旺盛生机，强身延年。对于久病、早衰、高龄者而言，补益膏滋药能够调节脏腑，和解气血,扶助正气，祛除邪气，抵抗早衰，延缓衰老。补益膏滋药正是以滋补、保健、强身、延年为主要功效的，是健身延年的良好剂型。早在二千多年前的《黄帝内经》就有“春夏养阳”、“秋冬养阴”之说。为什么要在冬季进补呢？在中医看来，人体经过炎热的夏季（长）和秋风四起的秋季（收），进入冬季后万物凋零，人的机体全面进入调整状态，气脉流动趋于缓慢，人体阴精内敛，故称为冬（藏），也就是说，冬季是万物收藏的季节。“阴精”包括了营和血，乃肝、肾二脏主宰，肝主藏血、肾主藏精髓，又是同一本源，精血互为化生。明代著名医家张景岳认为:“阴虚即精虚，阴虚则病，阴绝则死”。更表明精虚则气无所附，生化之机息矣。所以，人们习惯于冬季进补，而且大多以补阴为主，中医强调人与自然相统一，在冬季，自然界万物处于“冬藏”阶段，为此，在此阶段进补，符合人体与自然界冬藏的规律。冬季进补其代表药应属胶类，如阿胶、龟版胶、鹿角胶等。此乃补血益髓，血肉有情之品，是栽培机体之精血，配以益气、健脾、活血之品，在冬藏之时，调理阴阳、气血，可为次年达到阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺，达到不生病，或少生病。一般而言，疾病的发生、发展与转归，中医认为，都是“邪正”相争的结果，“正气”在体内是起到决定性的作用。《黄帝内经》云:“正气存内，邪不可干”,“邪之所凑，其气必虚”。意思是说，人体只要正气充足，疾病就不会发生，一旦，人体虚弱了，疾病就会发生。此处“虚”，就是机体的内因，也就是疾病发生的关键。人在自然环境中出现“虚弱”时，就会失去“天人相应”的能力，邪气就会乘虚而入，机体即会发病。所以，治病必须通过内因的正气才能充分发挥作用，药物仅仅是一种外力，是被动的、消极的，主要靠自身的摄养。所以有医家提出:“养气自守，适时则节，闭明塞聪，爱精自保，适辅药物引导，庶冀性命可延，斯须不老”。由此看来，用“冬令进补”的方法，来进行治疗和调摄，就是从整体出发，扶植人体体内的正气，改善内环境，使患者重新达到“天人相应”的正常状态，从而避免和减少疾病的发生和发展。

2　膏剂（膏滋药、膏方）的特点

    膏剂是具有综合调理作用，经特殊加工制成的比较稠厚的膏状内服中药制剂，是中医治疗学的一个重要组成部分。膏方主要有外用和内服两类，外用膏方多用于治疗外科疾患或内病外治，内服膏方分为成药和膏滋方两类，医疗及日常生活是所提及之膏方多指膏滋药，也就是中医的膏剂。膏滋药作为良好的补益剂，具有以下优点:①缩小剂量：膏滋药系药材用水煎煮，取汁浓缩，加入蜂蜜或冰糖制成的稠厚半流体状制剂。它集中了药物中的精华，量少而质纯，不含纤维素及杂质，服用起来无损胃气，便于消化吸收，药效好而持久。对于平素肠胃功能欠佳者，体弱多病胃呆者，尤为适宜。②便于久服：与中药其它剂型诸如汤、散、丹等相比，膏滋药更适合长期久服。通常熬制一料膏滋,可以服用半个月到一个月，甚至更长。食用起来简单、方便，或者含化，或者以沸水冲饮，无需每天熬药煎药。一直以来把膏滋药视为冬令常用的最好剂型，一是因为乘肾精封藏之际适宜进补，二是因为冬令便于保存。随着冰箱等冷藏设备进入家庭，方便了膏滋药的贮存。③服用适口：膏滋药中除含有药物成分外，尚含有大量的糖分，具有较好的矫味作用，服用起来甘甜悦口，无论年龄长幼，服用时间长短，都不会感到厌恶。自从有了木糖醇后，用它作娇味剂，糖尿病患者也可以服用膏滋药了，对糖尿病的治疗，开辟了新的用药途径。

3　膏滋药的功用

    膏滋药的主要作用为扶正补虚，体现了《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的预防思想，其功用以调阴阳、补五脏、益气血、助正气为主，其次兼顾祛邪治病，例如清里热、除冗寒、化痰湿、行气血、疏经脉、调冲任、展旷阳、消积聚等。体现了中医寓攻于补，补攻兼施的治疗特色。从现代医学来讲，它能调节免疫功能、增强人体免疫功能。现代药理也证明了膏滋药大多具有明显抗氧自由基作用。

4　膏滋药的应用范围

①　用于治疗慢性虚弱性疾病　中医认为，久病多虚，虚则补之。慢性疾病，大多病程较长，病本虚弱，气血阴阳有所不足。因此，非短期治疗所能奏效。这样，就必须选择一种适宜久服、不伤脾胃、简单方便的剂型，故膏滋药最为理想。

②　用于病后及产后调理　此类病者，体质虚弱，全身机能减退，胃肠消化力降低，需服调补药。选用膏滋药不仅营养丰富，而且容易吸收，又能补充能量，使机体尽快康复。

③　用于养生延年　人到中年，就开始出现衰老，进入老年，精神气血日渐衰弱。因此说，抗老防衰，非一朝一夕之事。选择相应的补益药物来调理将养，维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，从而强身抗老，起到延年益寿的作用。就目前的情况分析，很适合“亚健康”人群，现代都市人在激烈的社会竞争中最容易出现“亚健康”状态，这些人都可以通过冬令进补服用膏滋药增强体质，提高生活质量，保持精力充沛、提高办事效率的效果。