慎 用 地 塞 米 松

地塞米松Dexamethasone，别名德沙美松;氟甲强的松龙;氟甲去氢氢化可的松;氟美松;甲氟烯索。属肾上腺皮质激素及促肾上腺类药；该品具有抗炎和抗过敏作用，能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成与释放。还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，使血糖及肝糖元增加。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。临床上主要用于治疗腺皮质功能减退症，结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤等疾病。浙江中医药大学附属湖州市中医院内科顾伟民

但在最近几年，我所接触的病人中，没有使用激素作为常规治疗的越来越少了，且大多数病人是在不知情的情况下使用的，最常见的使用方法是用地塞米松静脉点滴或静脉注射。这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点，应引起高度重视。每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面。就目前来看，将地塞米松当作退热药使用十分普遍。由于激素能够抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，从而取得暂时的降温退热效果，所以常用地塞米松为患者退热。有较多文献报道，常规应用地塞米松退热，会惹下麻烦，带来诸多弊端。

众所周知，发热是多种疾病伴随的症状，是人体抵御疾病的一种保护性反应。用激素降低体温，会抑制机体的淋巴细胞发育和分化，降低免疫防疫反应，给细菌、病毒等病原体以可乘之机，致使病情恶化或诱发体内组织器官的感染。激素类药物还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，胃黏液分泌减少，从而导致恶心、呕吐、呃逆、反酸、食欲不振等。且可造成胃肠道黏膜发生炎症甚至溃疡。由于激素退热作用显著，可使体温骤然下降，大汗淋漓甚至心跳加快、呼吸急促、气短、胸闷、昏厥等虚脱现象，倘若防护不当，极易引发意外事故。再则，经常或过量使用激素，会使体内蛋白质分解代谢加速，蛋白质合成受到抑制，并会引起钙质吸收减少而排出量增加、成骨细胞活性降低，造成骨骼发育障碍。

     在许多疾病的治疗和抢救中，激素固然功不可没，但激素的应用指征极其严格，须反复权衡利弊。广大医务工作者一定要树立良好的医德医风，严格掌握激素的适应症，决不能为博取别人的一时欢心或显示自己的"水平"而滥用激素。