如何看“乙肝三系”检查报告单？

    乙型肝炎（简称乙肝）,是中国患病人数最多的一种传染病，无论是健康检查、还是招工体检，或是入学体检都会做乙肝三系检测。但多数人拿到化验报告后，只见上面的“+”、“?”号，却不知道如何理解。浙江中医药大学附属湖州市中医院内科顾伟民

　　所谓“乙肝三系”，指的是检查乙型肝炎的5个常用免疫学检查项目：一对为表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）；一对为e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）；一对为核心抗原（HBcAg）、核心抗体（HBcAb）。因为核心抗原在细胞核内，检测复杂，一般实验室无法检测，因而就只有两对半，通常化验单上分别用英文代号表示，依次为：HBsAg、HBsAb(抗?HBS)、HBeAg、HBeAb(抗?HBe)、HBcAb(抗?HBc)。

　　1、 HBsAg：它是乙型肝炎病毒感染的标志。

　　2、 HBsAb（抗?HBs）：是由HBsAg诱导产生的，被认为是一种保护性抗体，它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。

　　3、 HBeAg：是组成乙肝病毒核心的部分，它的出现是乙型肝炎的重要标志，传染性强。

　　4、 HBeAb(抗?HBe)，不是保护性抗体，它的出现，表明HBV复制减少，传染性减弱。

5、 HBcAb(抗?HBc),也不是保护性抗体。抗?HBc包括抗?HcIgM抗体和抗?HBcIgG抗体。抗?HBcIgM抗体出现早，但消失较快，持续时间短，故化验报告单上抗?HBcIgM抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志。

1、3、5阳性俗称大三阳

1、4、5阳性俗称小三阳

 

“乙肝三系”模式临 床 意 义

 

HBsAg	HBsAb	HBeAg	HBeAb	HBcAb	临床意义
+		+		+	A：有强传染性，提示有病毒复制B：可见于急慢性肝炎.
+			+	+	A：慢性HBsAg携带者B：急性HBsAg趋向恢复C：长期持续易癌变.
+				+	A：急性HBV复制B：慢性HBsAg携带者C：弱传染性.
-	-	-	-	-	未感染过HBV，建议主动免疫
+					A：急性HBV感染早期B：慢性HBsAg携带者C：弱传染性.
	+			+	A：既往感染，仍有免疫力B：非典型恢复型急性HBV感染.
			+	+	A：既往感染B：急性感染恢复C：少数仍有传染性.
	+				A：被动或主动免疫后 B：HBV感染后已康复.
	+		+	+	A：急性HBV感染后已康复B：既往感染过HBV.
				+	A：既往感染过HBV B：急性HBV感染窗口期.
+		+			A：早期HBV感染 B：慢性HbsAg携带者 C：传染性强.