冬令养生话进补

生、老、病、死是人体生命的规律，但很多疾病是可以预防的、衰老是可以延缓的。二千多年来，中医学通过与疾病的斗争，积累了丰富的临床经验和理论，应用各种方法，预防疾病，防早衰，抗衰老，从而延长生命，为中华民族的繁衍作出了不可磨灭的贡献。特别是在冬令，人们都习惯采用进补的方法，为来年达到阴阳平衡,五脏六腑协调，气血和顺，不生病或少生病打下基础，这种方法习称为“冬令进补”。“冬令进补，来春打虎”虽说是个古老的话题，但在如今，又被热议和追捧。为什么要在冬季进补？“冬令养生”与进补到底有什么关联？下面从以下几个方面一一剖析。浙江中医药大学附属湖州市中医院内科顾伟民

1　冬令进补的原理

抗老防衰、预防疾病，在注意生活调整，合理营养，锻炼身体之外，尚需借助补益药来调整阴阳，纠其偏衰，抑其偏盛。所以，在中医治疗十法中就有“补法”一说。补法分补气补血补阴补阳，剂型有丸剂、汤剂、膏剂。补法大多具有改善人体阴阳平衡，旺盛脏腑气血功能，调节新陈代谢，改善内环境的稳定协调，提高免疫能力的作用。在冬令，一般是在立冬后至立春前这一段时间为宜，进补大多采用膏剂，也就是俗称的膏滋药、膏方。对于常人而言，膏方能够调整阴阳，平衡脏腑，流通气血，旺盛生机，强身延年。对于久病、早衰、高龄者而言，膏方能够调节脏腑，和解气血，扶助正气，祛除邪气，抵抗早衰，延缓衰老。膏方正是以滋补、保健、强身、延年为主要功效的，是健身延年的良好剂型。早在二千多年前的《黄帝内经》就有“春夏养阳”、“秋冬养阴”之说。

为什么要在冬季进补呢？在中医看来，人体经过炎热的夏季（长）和秋风四起的秋季（收），进入冬季后万物凋零，人的机体全面进入调整状态，气脉流动趋于缓慢，人体阴精内敛，故称为冬（藏），也就是说，冬季是万物收藏的季节。“阴精”包括了营和血，乃肝、肾二脏主宰，肝主藏血、肾主藏精髓，又是同一本源，精血互为化生。明代著名医家张景岳认为：“阴虚即精虚，阴虚则病，阴绝则死”。更表明精虚则气无所附，生化之机息矣。所以，人们习惯于冬季进补，而且大多以补阴为主。中医强调人与自然相统一，即中医界常讲的“天人相应”一说。在冬季，自然界万物处于“冬藏”阶段，在此阶段进补，符合人体与自然界冬藏的规律。另一方面，冬季，人的脾胃功能相对旺盛，也为进补便于吸收打下了基础。

2　冬令进补宜分类

冬季进补，大致上分为二类。一类是食补，如黄豆炖猪蹄、红烧牛羊肉、核桃芝麻羹等等；一类是药补，其代表药应属胶类、膏方等，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、十全大补膏等。这些都是补血益髓，血肉有情之品，是栽培机体之精血，配以益气、健脾、活血之品，在冬藏之时，调理阴阳、气血，可为次年达到阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺不生病，或少生病。

一般而言，疾病的发生、发展与转归，中医认为，都是“邪正”相争的结果，“正气”在体内是起到决定性的作用。《黄帝内经》云:“正气存内，邪不可干”,“邪之所凑，其气必虚”。意思是说，人体只要正气充足，疾病就不会发生，一旦，人体虚弱了，疾病就会发生。此处“虚”，就是机体的内因，也就是疾病发生的关键。人在自然环境中出现“虚弱”时，就会失去“天人相应”的能力，邪气就会乘虚而入，机体即会发病。所以，中医强调人体正气的作用，有医家提出：“养气自守，适时则节，闭明塞聪，爱精自保，适辅药物引导，庶冀性命可延，斯须不老”。由此可以看出，用“冬令进补”的方法，来进行治疗和调摄，就是从整体出发，扶植人体体内的正气，改善内环境，达到“天人相应”的正常状态，从而避免和减少疾病的发生和发展。

3　冬令进补的选择

       冬令进补可食补也可药补，选择药补的话，最好的是“膏方”。“膏方”是根据每个人的不同情况“量身定制”的，即一人一方。因为虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，补有补气、补血、补阴、补阳之别，人有男女老少之不同，故药补宜采用“膏方”“量身定制”为妥贴。

膏方是具有综合调理作用，经特殊加工制成的比较稠厚的膏状内服中药制剂，是中医治疗学的一个重要组成部分。膏方分为成药和膏滋方两类，医疗及日常生活是所提及之膏方多指膏滋药，也就是中医的膏剂。膏滋药作为良好的补益剂，具有以下优点:①缩小剂量：膏滋药系药材用水煎煮，提取、浓缩，加入蜂蜜或冰糖制成的稠厚半流体状制剂。它集中了药物中的精华，量少而质纯，不含纤维素及杂质，服用起来无损胃气，便于消化吸收，药效好而持久。对于平素肠胃功能欠佳者，体弱多病胃呆者，尤为适宜。②便于久服：与中药其它剂型诸如汤、散、丹等相比，膏滋药更适合长期久服。通常熬制一料膏滋,可以服用半个月到一个月，甚至更长。食用起来简单、方便，或者含化，或者以沸水冲饮，无需每天熬药煎药。一直以来把膏滋药视为冬令常用的最好剂型，一是因为乘肾精封藏之际适宜进补，二是因为冬令便于保存。随着冰箱等冷藏设备进入家庭，方便了膏滋药的贮存。③服用适口：膏滋药中除含有药物成分外，尚含有糖分，具有较好的矫味作用，服用起来甘甜悦口，无论年龄长幼，服用时间长短，都不会感到厌恶。自从有了木糖醇后，用它作娇味剂，糖尿病患者也可以服用膏滋药了，对糖尿病的治疗，开辟了新的用药途径。

膏方的主要作用为扶正补虚，体现了《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的预防思想，其功用以调阴阳、补五脏、益气血、助正气为主，其次兼顾祛邪治病，例如清里热、除冗寒、化痰湿、行气血、疏经脉、调冲任、展旷阳、消积聚等。体现了中医寓攻于补，补攻兼施的治疗特色。从现代医学来讲，它能调节免疫功能、增强人体免疫功能。现代药理也证明了膏方大多具有明显抗氧自由基作用。

    近年来，由于市场对膏方的需求增大，形式各样的膏方真可谓“五花八门”，为此，需要纠正几个误区：①不是所有的人都需要膏方药补。膏方有它的适用范围，如慢性虚弱性疾病、病后及产后调理、中老年人养生延年以及“亚健康”人群是比较适合的；②膏方不是以价格高低分好差，“量身定制”的膏方才是标准。③膏方不是大堆补药的任意堆积。这就需要有资质的副主任以上的中医师运用中医的望闻问切技术开出膏方，否则，适得其反。恰当的冬令进补，不管是食补还是药补，对养生都有帮助的。