心脏病患者需要选择哪些检查？

　  心脏病患者体检时应查的项目除了常规内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等检查外，还需要有目的地选择以下检查：

　　（一）动态心电图（Holter）：可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围：山西省心血管病医院心血管外科邓勇志

　　1．心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

　　2．心律失常的定性、定量诊断。

　　3．心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

　　4．心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

　　5．选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。

6．抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

 

　　（二）心电图运动负荷试验：是发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法，适用于一下情况：

　　①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

　　②评估冠心病患者的心脏负荷能力。

　　③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

　　④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

　　有以下情况不宜进行该检查：

　　①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。

　　②不稳定型心绞痛。

　　③心力衰竭者。

　　④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。

　　⑤急性或严重慢性疾病。

　　⑥严重高血压患者。

　　⑦急性心包炎或心肌炎。

　　⑧肺栓塞。

　　⑨严重主动脉瓣狭窄。

⑩严重残疾不能运动者。

 

　　（三）超声心动图检查：超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：

　　①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全）

　　②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）

　　③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况）

　　④冠心病
　　⑤高血压性心脏病

⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。