人工心脏瓣膜分类简介

    人工瓣膜根据使用材料而分为两大类：一类是全部用人造材料制成的称机械瓣膜；另一类是全部或部分用生物组织制成的称生物瓣膜。

　　一、机械瓣膜

    所有机械瓣膜按其血流方式可分为周边血流式（球笼瓣和碟笼瓣）和中心血流式（斜碟式和双叶式）。其中球笼瓣和碟笼瓣由于设计上存在一些不可克服的缺陷，现已弃用。山西省心血管病医院心血管外科邓勇志

　　1、斜碟式机械瓣

    此瓣取消了笼架，在瓣环上有一个突出的曲轴，作为活门的圆形碟片悬挂在曲轴上而不与瓣环相连系，瓣口开放时碟片张开60度左右。此类型瓣体积金和瓣口阻力较小而有效瓣口面积较大。其代表瓣膜为Medtronic-Hall侧倾碟瓣。

　　2、双叶式机械瓣

　　瓣环中间是由同性碳制成的两个菲薄的叶片，瓣口开放时两个叶片完全张开，血流几乎没有阻力，有效瓣口面积更大，血栓率比较低，这是目前应用最多的一种机械瓣。其代表瓣膜有Sorin双叶瓣、St.Jude双叶瓣和On-x双叶瓣等。

　　二. 生物瓣膜

    由于机械瓣存在不可克服的缺点，如血栓栓塞率较高，与抗凝有关的合并症以及长期存活率较低等问题，生物瓣的研究作为人工心瓣的第二大系列，从未终止过。生物瓣为中心血流型，具有良好的血流动力学性能，多数患者不用终生抗凝；血栓栓塞率低，与瓣膜有关的并发症明显低于机械瓣，因此，尽管其寿命问题（一般为10-15年）至今未能找到满意解决方案，多数患者面临二次手术的可能，但生物瓣在临床应用的地位，是机械瓣无法替代的。目前国外一般生物瓣使用约占30%，欧洲约占22%。我国于80年代一度因机械瓣短缺，生物瓣应用约占70%，但由于质量控制存在的一些问题，加之90年代后生物瓣衰坏病例增多，因此，目前仍以机械瓣使用占多数。

    对生物瓣的研制目前主要在二个方面进行：一是增强生物组织的强度，防老化，防钙化，延长使用寿命。二是改进设计，扩大瓣口的有效面积，减小血流阻力。

    生物瓣可分为两大类，异种瓣与同种瓣。其中异种瓣包括猪主动脉瓣和牛心包瓣；同种瓣包括新鲜同种主动脉瓣、自体阔筋膜瓣、同种硬脑膜瓣。