冠脉搭桥手术效果立竿见影

    冠状动脉搭桥手术是治疗重症冠心病患者的唯一有效手段，是冠心病冠脉3支病变，左主干病变和分叉病变的金标准。冠脉搭桥手术前必须进行冠状动脉、左心室和乳内动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位及其严重程度，据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时，还需要进行超声心动图、心电图、心脏三位片，肺功能，肝、肾功能等血生化及大小便常规等检查，以了解患者全身各脏器的功能状况。手术前患者要停止使用阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板药物，以减少围术期出血。最好于术前2个月戒烟，以改善肺功能，顺利度过手术关。患者应保持良好的睡眠和大便通畅，并避免精神过度紧张，以免引起冠状动脉痉挛，产生心肌梗死而增加手术危险性。  山西省心血管病医院心血管外科邓勇志
　　五十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性，用“立竿见影”来形容术后效果是非常恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月一般能胜任轻便工作。3～4个月后基本能复原。
　　影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前的心功能状况。冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊，以免因广泛心肌梗死、过多的心肌细胞坏死给手术后的恢复带来困难。 
　　许多患者关心的问题是心脏上搭的桥能坚持多少年？一般认为，用静脉搭桥，其10年的通畅率约为60％～70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好，10年通畅率可达90%以上，其中左侧乳内动脉10通畅率可达95%以上，桡动脉5年通畅率达90%以上。但由于人体的动脉血管有限，而且有些动脉材料容易痉挛或者管腔太细，甚至动脉血管本身也有病变或狭窄，因此，并不是所有患者都适合采用动脉搭桥。山西医科大学第二医院对适合的患者常规开展全动脉化冠脉旁路移植术，手术效果良好。目前山西医科大学第二医院已成功完成300多例这样的手术。