食物过敏或食物不耐受是儿童尤其是婴幼儿常见的腹泻原因。具体的认识有:
1.既往认为海鲜等蛋白质食物容易产生过敏,目前认识到许多最普通那些食物:如米、小麦、牛奶、大豆、鸡蛋、苹果、西瓜、胡萝卜等均是小儿,尤其是婴幼儿添加辅食过程中腹泻原因。
2.过敏是一个过程,一段历程。从致敏到过敏临床表现皮疹、腹泻、咳喘、鼻炎等。
3.对某种物质或药物过敏,不一定是长期的,更不是一定是终生的。尤其是婴幼儿期的过敏物质,多数在成长至儿童期消失或减弱。
4.婴幼儿对一些食物的过敏性腹泻,可以通过仔细地调整添加食物程序,包括不同食物的添加顺序、食物的量、制作达到脱敏或耐受的目的。
5.婴幼儿食物过敏的消化系统表现:
腹泻:可以是不消化的粘液便,也可有痢疾样血便、血丝便。
呕吐、腹胀、嗳气、腹痛、腹部不适、拒食、时间较长后导致:生长迟缓、贫血、精神不振,甚至衰竭状态。
6.食物过敏的相关诊断有(从消化道解剖自上之下)。
口腔变态反应综合征、食管炎(多伴嗜酸细胞增高)、胃炎、胃-小肠-结肠炎、小肠-结肠炎、直肠-结肠炎。可以表现为吞咽困难、胸前区烧灼感。
7.临床可误诊为:痢疾、细菌性肠炎。或不适当地解释为消化不良、微量元素缺乏、挑食、咽炎或咽部敏感所致恶心呕吐。
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每年6~10月份,多数6个月~3岁年龄的宝宝会面临“夏季腹泻”的肆意攻击。有人说,“夏季腹泻”势凶猛于虎!超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率,面对腹泻,要认真对待,以便防患于未然,并及时针对性治疗。
夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。首先,由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻;其次,小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良;第三,婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿胃肠道的负担相对较重,易发生消化功能紊乱。另外,夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。
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也可给腹泻宝宝吃胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,含有果胶,有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。适用于婴儿腹泻。总之,护理腹泻宝宝期间只要进食遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可。
除了饮食要特别注意外,还要注意给宝宝用药,儿童腹泻用药非常多,大致可以分为抗生素、黏膜保护剂、微生态调节剂、中药这四大类。
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无论是人乳还是牛乳,所含的碳水化物均为乳糖,其甜度仅约为蔗糖的六分之一。有的小儿由于先天性代谢缺陷,肠道内乳糖酶活力不足,喝了乳制品后因无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖,以致大量的乳糖进入大肠,大肠中的细菌便把乳糖分解成二氧化碳和氢气,因而出现腹胀、放屁、腹绞痛甚至腹泻等症状。
第二种:过敏体质婴幼儿
这类婴幼儿对牛奶中的蛋白质过敏。由于牛奶中蛋白质含量达3.5%(人乳仅1.1%),这类婴幼儿本身又对异种蛋白质过敏,在喝了牛奶后容易引起腹泻、不消化甚至荨麻疹(俗称“风疹块”)等过敏反应。这类婴幼儿并不多见,其发生率大约只有0.1%。
第三种:苯丙酮尿症(PKU)患儿
这是一种由于第十二对常染色体基因突变而造成的隐性遗传性疾病,由于患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏,使苯丙氨酸不能正常代谢生成酪氨酸而在血液中大量蓄积,并同时产生另一些有害的异常产物(如苯乙酸、苯乳酸、苯丙酮酸)从而影响患儿正常的脑发育(6岁以前),产生神经系统损害,造成患儿痴呆。
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腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,死亡率也很高。引起死亡的重要原因,是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。
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小儿慢性腹泻常导致营养不良,进而引起死亡。全世界每年约有500万儿童死于这种情况,成为儿童死亡的第一位原因。在我国北京地区小儿慢性腹泻主要由沙门氏菌引起,并同时伴有肠道功能失调。急性菌痢转为慢性菌痢者约占10%-15%,小儿慢性菌痢比成人少得多,急转慢者在1%以下,小儿患慢性腹泻时的诊疗方法是:
1.首先要进行细菌培养及大便常规检查,弄清腹泻原因,有针对性地进行抗菌治疗。
2.调整饮食。腹泻患儿,大部分有双糖酶水闰的下降。此时,如果禁食,可以减轻腹泻但饥饿更加重营养不良。如不控制饮食,必加重腹泻。此时需要有一个饮食调整阶段,给患儿以“特殊饮食”,我们称之为“饮食疗法”。对大部分病儿,效果十分明显。
3.加强全身及肠道局部抵抗力,提高机体免疫功能。慢性腹泻患儿的肠粘膜与大便中免疫球蛋白A含量明显下降,是腹泻慢性化的原因。
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正常宝宝的大便一般每天1—2次,呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多,轻者4-6次,重者可达10次以上,甚至数十次。
判断2 根据大便性状
为稀水便、蛋花汤样便,有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安,精神不佳等表现。
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宝宝腹泻一开始会呈现轻度脱水的状况,因此,护理的重点是先为宝宝补充身体丢失的水份。妈咪可以从以下的补液方法中任意挑选一种:自制糖盐水、盐米汤、盐稀饭。 腹泻宝宝需要更多的营养,如果是母乳宝宝可继续母乳喂养,人工喂养的仍然采取和平常一样的喂养方式,适当喂养酸牛奶:酸牛奶的凝块小,易消化,能刺激胃肠道消化酶分泌,同时有杀菌作用,适用于经常腹泻的婴幼儿。
也可给腹泻宝宝吃胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,含有果胶,有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。适用于婴儿腹泻。总之,护理腹泻宝宝期间只要进食遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可。
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小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味。秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。
腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,死亡率也很高。引起死亡的重要原因,是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。
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(1)非感染性原因有:生理性腹泻,母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时,便会使小儿发生腹泻;喂食不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜,如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶;个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏),喂食后可发生腹泻;气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻。
(2)感染性原因:分为肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。小儿腹泻病毒感染为:①人类轮状病毒:是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。②诺沃克病毒:多侵犯儿童及成人,与婴幼儿腹泻的关系不密切。
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小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味。秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。
腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,死亡率也很高。引起死亡的重要原因,是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。
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通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。
轻型:无脱水及中毒症状,孩子精神好,食欲影响不明显。
中型:出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。
重型:出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。
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1.观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。
2.收集孩子大便有技巧:如果孩子刚腹泻,判断不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差。可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时,大便里最好不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常,不要相信一次的化验结果,如方便,可以再送一两次看看。
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小儿腹泻治疗误区
一、腹泻就是吃了脏东西,一定要吃抗菌素。
二、腹泻就要马上止泄。
三、腹泻就要让孩子饿着。
四、活菌制剂与抗生素同用。
五、腹泻就要打吊针。
六、大便次数多就是腹泻。
七、小孩子可用氟哌酸。
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1.消化道外感染 消化道外感染可能是腹泻的病因,但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。
2.鹅口疮 病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮,尤在长期使用广谱抗生素后更多,如不及时停药,真菌可侵及肠道,甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎 腹泻病程中可出现黄疸,多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎,并发大肠杆菌败血症,导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重,出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素,多数可治愈。
4.营养不良和维生素缺乏腹泻迁延日久,或反复多次禁食、长期热量不足,易导致营养不良、贫血和维A缺乏。久泻致肝功受损,维生素K吸收减少和凝血酶原减低,而致出血。
5.其他脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有:中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症,或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。
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原因1 急性腹泻没有彻底治愈,多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝。
这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少,消化能力弱,因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部,把吃进去的食物分解、发酵,形成腐败的物质不断刺激肠道,造成腹泻经久不愈。对此,可在医生的指导下,采用食品疗法进行治疗,如稀释牛奶、焦米汤、酸牛奶、鱼蛋白粉、胡萝卜汤及苹果泥。
原因2 长期使用抗菌素,杀死了正常菌群,使大量致病菌得以繁殖。应该马上停用抗菌素,在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物,让肠道尽早恢复正常状态。
原因3 对牛奶中的蛋白质过敏。要马上停喝,尽量母乳喂养,或喂豆奶粉、米糊,及时添加离乳食品,严重者需去医院静脉输入营养。
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2025-07-27 08:47