主编：秦云峰、陈德宁

副主编：覃湛、陈慰填、周文彬、黄忠旺、古宇能、洪志明

第一章：防先于治──前列腺病的相关预防保健知识

当今医学的发展，又重新重视预防医学的理论和实践的研究，祖国医学防重于治的思想由来已久。早在2千多年前的《黄帝内经》中就强调“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的观点，明确提出“上工治未病，不治已病”。“上工”是指非常高明的医生，不仅医术精湛，且医德高尚。“治未病”是相对于“治已病”而言，它包括积极采取养生保健措施，改善生活方式，调理亚健康状态，即在未表现出明显的病态之前与患者沟通，作预防医学知识的宣传，从而有效预防疾病的发作。广州中医药大学深圳附属医院男科陈德宁

随着医学发展，后世医家将“治未病”理解为三个层面：一是“未病先防”，二是“既病防变”，三是“已病早治”。

　　“未病先防”即是在未病之前要预防疾病的发生。如年轻人在前列腺疾病没有发生之前时候就注意减酒少辣、控制性冲动等，老人经常口服松花粉之类以预防前列腺增生等。

　　“既病防变”是指对已经发病要防止疾病进一步的发展和恶化。如罹患了无菌性前列腺炎，防止感染形成细菌性前列腺炎，老人已有前列腺增生，要防止并发前列腺炎。

“已病早治”是指已病不拖，及时治疗。如确诊为前列腺增生，症状不是很重，但也应及时采取措施，控制疾病的发展，减少因肿大的前列腺压迫尿道而出现尿潴留的危险。

预防措施应该是系统工程，涵盖生物心理社会等各方面：

1. 学习、掌握并熟悉前列腺疾病知识，纠正错误认识。

2. 树立养生保健理念，并贯穿在日常生活中。

3. 保持良好心态，调整不良情绪。

4. 改变不良生活方式，养成良好生活习惯。

5. 食疗，寓预防于日常饮食之中。

6. 运动，包括自我按摩，增强体质，提高机体抗力。

前列腺的主要生理功能是什么

1.控制排尿功能：前列腺包绕尿道，构成尿道前列腺部，能控制排尿。尿道穿过前列腺，前列腺与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行，故在排尿过程中能起一定的控制作用。

2.运输分泌物的功能：正常情况下，前列腺有一种静止状态的分泌运输功能，能将精囊和输精管中的内容物及腺泡腺管中的部分分泌物缓缓输入近端尿道，随尿液排出体外。其中可能会含有来自精囊的精子，并间歇性地排入尿中。因此，成年男子尿液中在显微镜下偶尔查到少量精子很正常。当男子性活动达到高潮，即将射精的几秒钟内，前列腺液由腺管释放出来与精囊输送过来的精液混合，当射精时前列腺及精囊的肌肉收缩，将这些混合物压入近端尿道，最终共同排出体外，完成射精过程。故精液中也包含部分前列腺液。

3.分泌前列腺液：前列腺是男性最大的副性腺器官，前列腺的外分泌物称前列腺液，是一种无色微酸性的液体，每天约分泌0.5～2毫升，并有部分随尿液排出体外，这属于一种正常的生理现象，对身体也不会造成不良影响。前列腺液参与精液的组成，约占精浆的13%～32%。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体，pH约为6.45左右。对精子的功能具有重要的营养支持作用，并促进液化，故对男性生育非常重要。

4.内分泌功能：前列腺还参与某些内分泌功能，能分泌多种激素，如促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素等。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。故有人认为前列腺也是内分泌器官。

以上所述四项生理功能，涵盖了泌尿、性和生殖方面的内容。

前列腺容易发生哪些疾病

儿童时期前列腺发育缓慢，功能尚不完备，故很少发病。

青壮年时期，前列腺易发生的疾病主要为前列腺炎。这可能是由于青壮年时期男性性功能旺盛，易于引起性冲动，加上性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发充血性炎症。青壮年时期又是前列腺分泌最旺盛的时期，亦为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其它部位发生感染，病原体可通过血液、淋巴或局部侵润进入前列腺，形成慢性炎症，而急性前列腺炎十分罕见。

老年时期，随着睾丸功能退化，雄激素水平降低，前列腺炎发病率会有所下降，但良性前列腺增生症的发病率则明显升高。通过尸体解剖发现，51～60岁的人有50%出现病理上的前列腺增生症，至80岁时，有90%出现前列腺增生症。

另一种老年病是前列腺癌。此种疾病在欧美国家的发病率颇高，在我国的发病率相对较低，虽然近几年来有增高趋势，但从发病情况看仍不是常见病，从发病和死亡率看，仍远低于西方国家。

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